碳水化合物质量指数与心血管疾病之间的关联：德黑兰脂质与葡萄糖研究

《Scientific Reports》：Association between carbohydrate quality index and cardiovascular disease: Tehran Lipid and Glucose Study

　　

摘要

虽然来自西方人群的新证据表明，较高的碳水化合物质量（通过包含纤维、血糖指数、全谷物和固态碳水化合物来源的指标来评估）与心血管风险因素呈负相关，但关于碳水化合物质量与心血管疾病（CVD）之间关联的中东人群的前瞻性证据仍然有限且不一致。我们纳入了2,648名没有心血管疾病的参与者，这些参与者来自德黑兰脂质和葡萄糖研究（TLGS）的第三阶段。在基线期（2006-2008年），使用经过验证的168项食物频率问卷评估了他们的饮食摄入情况。碳水化合物质量指数（CQI）基于四个组成部分进行计算：膳食纤维摄入量、膳食血糖指数、全谷物与总谷物的比例以及固态碳水化合物与总碳水化合物的比例。CQI及其各组成部分被计算并分为三个等级。心血管疾病事件定义为在随访期间发生的冠心病、中风或心血管死亡。我们使用Cox比例风险模型来估计风险比（HR）和95%置信区间（CI），并依次调整了人口统计学特征、生活方式因素、饮食因素以及潜在的中介变量（BMI、糖尿病、高血压）。敏感性分析通过以下两种方式进行：（1）从CQI中剔除全谷物比例，得到一个由三个组成部分组成的改良CQI；（2）构建一个基于人群调整的指数（PAI），用豆类摄入量替代全谷物摄入量。在平均10.6年的随访期间，共发现了171例心血管疾病病例（占6.5%）。经过多变量调整后，未观察到CQI与心血管疾病事件之间存在显著关联（T3组与T1组相比：HR = 0.83，95% CI：0.57–1.21）。各个CQI组成部分也显示无关联。使用改良CQI（不含全谷物）和基于人群调整的指数（包含豆类摄入量）进行的敏感性分析也得出了相同的无关联结果（改良CQI T3组与T1组相比：HR = 0.66，95% CI：0.39–1.13；PAI T3组与T1组相比：HR = 0.93，95% CI：0.57–1.50，完全调整后）。在这项针对伊朗成年人的前瞻性研究中，我们未观察到CQI与心血管疾病事件之间存在统计学上的显著关联。然而，检测微弱关联的统计功效有限（在80%的功效水平下，MDHR = 0.801每个标准差），因此需要更大规模的前瞻性研究。