综述：炎症性肠病中的饮食、肠道微生物群及微生物代谢物：从功能失调到精准营养

《International Journal of Molecular Sciences》：Diet, Gut Microbiome, and Microbial Metabolites in Inflammatory Bowel Disease: From Functional Dysbiosis to Precision Nutrition

　　

摘要

炎症性肠病（IBD，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）是由于上皮屏障、黏膜免疫系统以及肠道微生物群的协同功能障碍，在遗传易感性和环境因素的共同作用下引发的。饮食是这些影响因素中最为可改变的因素之一，然而关于饮食与肠道微生物群之间关系的研究大多仍停留在描述性阶段，且与食物对黏膜影响的分子机制联系不够紧密。这篇综述从“功能性菌群失调”的角度重新审视了这一领域，指出是微生物代谢能力的改变（而不仅仅是菌群组成的变化）推动了疾病的相关生物学过程。我们探讨了饮食中的底物和添加剂如何被肠道微生物转化为生物活性代谢物（如短链脂肪酸、次级胆汁酸、色氨酸衍生的吲哚类化合物、硫化合物以及多酚衍生物），并分析了这些代谢物如何作用于宿主的受体和信号通路，从而影响肠道屏障功能、黏液的分泌、抗菌肽的产生以及Treg细胞和Th17细胞的比例。特定的饮食疗法（如完全肠内营养、克罗恩病排除饮食结合部分肠内营养以及地中海式饮食）被重新定义为能够改变微生物代谢产物的干预措施；同时，我们也评估了可用于精准营养的潜在生物标志物。微生物群产生的代谢物在饮食与肠道黏膜免疫系统之间起到了关键的桥梁作用。个性化饮食方案目前仍属于研究阶段，尚未成为经过验证的临床工具，因此饮食应被视为药物治疗和营养师指导的辅助手段。