摘要
知情同意是临床实践中的核心伦理和法律要求。对于患有失语症的个体来说，语言障碍可能会妨碍他们在同意过程中的沟通。然而，失语症主要是一种语言障碍，并不必然意味着认知障碍，这一区别在临床和法律环境中经常被忽视。本综述探讨了如何评估和支持失语症成年患者的决策能力（DMC），并概述了同意程序在临床、伦理和医法方面的影响。该综述遵循了PRISMA-ScR指南，对生物医学和法律数据库进行了无时间限制的系统性搜索。纳入并分析了涉及失语症成人知情同意或决策能力的研究，采用了定性主题分析方法。在519条记录中，有9项研究（2010–2024年）来自澳大利亚、加拿大、英国和爱尔兰，符合纳入标准。这些研究经常引用国家立法和基于权利的框架来界定临床责任。主要出现了三个主题：(1) 决策能力评估在很大程度上依赖于语言能力，而言语-语言病理学家（SLPs）的参与度有限，尽管他们在减少偏见方面起着重要作用；(2) 支持性沟通策略（如简化语言、视觉辅助工具、替代回答格式和结构化工具）可以揭示“隐藏的认知能力”；(3) 结构性障碍（包括时间限制、培训不足以及获得失语症服务的机会有限）限制了这些策略的实施。目前的证据仍然有限，主要是定性的，不足以支持明确的临床建议。结合使用支持性沟通、多学科评估和详细的文档记录可能会提高公平性和法律可靠性。未来的研究应重点验证对失语症敏感的工具，并评估它们对结果和医法风险的影响。
