基于ADDIE模型的巴基斯坦父母在线口腔健康教育模块的开发与验证

《Healthcare》：Development and Validation of an Online Oral Health Education Module for Pakistani Parents Using the ADDIE Model

　　

背景：父母在影响儿童口腔健康方面起着关键作用；因此，有效的口腔健康教育（OHE）对于使他们具备支持儿童口腔保健所需的知识至关重要。在巴基斯坦等国家，除获得牙科护理的机会有限和社会经济障碍外，OHE的普遍缺乏也是导致口腔疾病高患病率的重要因素。传统的OHE方法往往受限于被动传递、缺乏定制内容以及可及性差。诸如Facebook等社交媒体平台为健康教育提供了可访问的平台；然而，需要结构化、经过验证且量身定制的内容。目的：本研究旨在使用ADDIE教学设计模型为巴基斯坦父母开发并验证一个在线OHE模块。材料与方法：研究采用ADDIE模型分两个阶段进行。通过问卷调查确定了父母的OHE需求。基于这些需求和专家建议开发了一个乌尔都语模块。由六位专家进行内容验证，随后与15位父母进行表面效度验证。结果：需求评估指导了涵盖六个主要主题的文化适宜模块的开发。条目水平内容效度指数范围为0.83至1.00，量表水平内容效度指数为0.94，量表水平表面效度指数为0.97。结论：所开发的通过Facebook传递的OHE模块表现出较高的内容效度和表面效度，可作为改善父母OHE的一种可获取且实用的策略。需进一步研究评估其在改善口腔健康相关行为和结局方面的有效性。

### 论文解读：基于ADDIE模型的巴基斯坦父母在线口腔健康教育模块的开发与验证

#### 研究背景与问题

口腔疾病，尤其是龋病，是全球范围内影响儿童健康的常见慢性病，对儿童的生长、发育及生活质量造成不良影响。尽管龋病在很大程度上是可预防的，但在许多低收入和中等收入国家，由于口腔健康意识不足、预防服务可及性有限以及就医行为滞后，其患病率仍然居高不下。父母在保护和促进儿童口腔健康方面扮演着关键角色，他们的态度直接影响刷牙习惯、饮食等养育行为，从而塑造儿童终生的口腔健康行为。然而，在巴基斯坦，一项研究显示仅有32%的父母了解正确的刷牙方法，约一半的父母认识到含糖食物的危害。因此，针对父母的口腔健康教育（OHE）至关重要。

传统的OHE方法（如口头宣教、手册、讲座）因识字率低、经济限制及牙科护理可及性差而难以实现长期行为改变。社交媒体（如Facebook）提供了一个可访问且低成本的健康信息传播平台，但现有内容质量参差不齐、缺乏结构化验证。为解决这一问题，研究人员采用ADDIE教学设计模型（一种系统化教育干预开发框架，包含分析、设计、开发、实施、评价五个阶段），旨在为巴基斯坦父母开发并验证一个基于Facebook传递的、文化适宜且经过验证的在线OHE模块。该研究发表在《Healthcare》期刊。

#### 主要技术方法

研究分两个阶段实施。第一阶段（分析阶段），采用混合模式（在线Google Forms和纸质问卷）对伊斯兰堡城乡4所学校440名3–12岁儿童父母进行需求评估，问卷经前测（40人）和双语翻译验证。第二阶段（设计、开发、实施阶段），基于需求评估结果和文献（包括教科书及10篇同行评审论文）确定6个主题和47个子主题，开发乌尔都语OHE材料（信息图海报和短视频），并通过Facebook群组“儿童口腔健康教育”发布。内容效度由6名专家（3名儿童牙科专家和3名牙科公共卫生专家）采用4点Likert量表评估，计算条目水平内容效度指数（I-CVI）和量表水平内容效度指数（S-CVI/Ave）。表面效度由15名有Facebook账号的父母评估，计算条目水平表面效度指数（I-FVI）和量表水平表面效度指数（S-FVI/Ave）。

#### 研究结果

##### 3.1. Phase I: Assessment of Parental OHE Needs (第一阶段：父母OHE需求评估)

通过问卷调查440名父母（平均年龄34.8岁，64%为女性，城乡各半），发现仅7.7%的父母主动寻求儿童口腔健康信息；47.1%的父母因儿童出现症状才被动获取信息。牙医是最偏好（70%）和最信任（72.4%）的信息来源，而Facebook（12.1%）是首选社交媒体平台。尽管88%的父母曾通过社交媒体被动接触口腔健康信息，但仅半数认为信息相关或全面。超过90%的父母希望获得针对特定年龄的信息，偏好文字和视频格式，最受欢迎的主题是口腔卫生保健（37%）。

##### 3.2. Phase II: Development of the OHE Module (第二阶段：OHE模块开发)

模块包含6个主题：牙齿萌出、口腔卫生保健、饮食与饮食建议、龋病（病因、症状、分期、并发症）、专业牙科护理（定期检查、氟化物涂膜、窝沟封闭）以及乳牙过早脱落。每个主题下设多个子主题，采用乌尔都语、简化语言和视觉元素（信息图、视频）呈现，以增强理解。模块通过Facebook群组发布，并提供英乌双语标题和说明。

##### 3.2.3. Module Validation (模块内容效度验证)

6名专家评估各子主题材料，除一个子主题（7–12岁儿童适宜饮品）得分为0.67外，其余所有材料条目水平内容效度指数（I-CVI）范围为0.83至1.00，该条目经修改后纳入。模块整体量表水平内容效度指数平均值（S-CVI/Ave）为0.97。专家对模块四个领域（写作风格、结构与呈现、目标、整体相关性）的评估显示，条目水平内容效度指数（I-CVI）范围为0.83至1.00，量表水平内容效度指数平均值（S-CVI/Ave）为0.94。

##### 3.2.4. Face Validation of the Module by Parents (父母对模块的表面效度验证)

15名父母对模块三个领域（写作风格、结构与呈现、动机）进行评价，量表水平表面效度指数平均值（S-FVI/Ave）为0.97，表明模块易于理解、视觉吸引力强且内容相关。

#### 总结与结论

讨论部分指出，需求评估显示父母多为被动式信息寻求（因症状触发），且巴基斯坦传统牙科服务可及性差，凸显了借助结构化社交媒体教育模块的必要性。乌尔都语开发、简化的语言及视觉辅助材料提高了文化适宜性。内容效度和表面效度的高分表明该模块在准确性、清晰度和相关性方面得到专家和目标用户认可。然而，研究存在局限性：样本仅来自伊斯兰堡指定学校，采用非概率抽样；表面效度参与者以高等教育程度为主；需求评估问卷未进行正式信度检验；未评估行为或临床结局。因此，结论不能推广至更广泛人群，模块的实际影响尚需随机对照试验进一步验证。

研究结论部分翻译如下：利用ADDIE教学设计框架系统开发并验证了一个针对巴基斯坦父母的文化定制OHE模块。该模块表现出较高的内容效度和表面效度，表明其在清晰度、相关性和呈现方式上适合目标人群。然而，本研究未评估行为或临床结局；因此，其在改善口腔健康素养、父母行为或儿童口腔健康状态方面的有效性仍有待确定。需要进一步的干预性研究来评估其真实世界影响。