冲突相关新闻暴露与护生心理困扰：睡眠困难和学习中断的中介作用

《Healthcare》：Exposure to Conflict-Related News and Psychological Distress Among Nursing Students: The Mediating Role of Sleep Difficulties and Study Disruption

　　

背景：武装冲突和地缘政治不稳定通过持续的媒体暴露和数字信息传播，日益影响直接暴露人群之外的心理健康。护理专业学生可能尤其脆弱，因为他们学业要求高，对人类苦难的情感敏感性高，并且频繁使用社交媒体和在线新闻平台。本研究考察了2026年2月涉及伊朗的区域军事升级期间，沙特阿拉伯护生中冲突相关新闻暴露与抑郁、焦虑和压力之间的关联，并探讨了感知安全担忧的作用，以及涉及睡眠困难和学习中断的潜在间接关联。方法：在沙特阿拉伯五个地区的不同公立大学护生中进行了一项多中心横断面研究。使用抑郁焦虑压力量表评估心理困扰。根据冲突新闻关注频率和暴露强度测量，开发了一个复合冲突暴露指数。研究人员使用Gamma广义线性模型、交互作用分析和结构方程模型来评估关联、信息来源的调节作用以及中介路径。结果以算术平均比（AMRs）报告，附带95%置信区间，表示与每个预测变量相关的平均心理困扰得分的相对变化。模型针对社会人口学、学业和生活相关因素进行了调整。结果：共纳入247名护生。分别有50.2%、59.9%和32.4%的参与者报告了中度至重度抑郁、焦虑和压力。研究人员的发现显示，较高的冲突暴露与压力水平升高相关（AMR = 1.17, 95% CI: 1.02–1.34），而与抑郁（AMR = 1.14, 95% CI: 0.99–1.30）和焦虑（AMR = 1.13, 95% CI: 0.99–1.28）的关联较弱。在考虑感知安全担忧后，冲突相关暴露与抑郁、焦虑和压力之间的关联显著减弱，而感知安全担忧仍与所有心理困扰结局强相关：抑郁（AMR = 1.32, 95% CI: 1.19–1.47）、焦虑（AMR = 1.31, 95% CI: 1.18–1.44）和压力（AMR = 1.36, 95% CI: 1.24–1.51）。与电视新闻用户相比，依赖在线新闻的学生表现出显著更高的抑郁（AMR = 1.92, 95% CI: 1.32–2.78）、焦虑（AMR = 1.84, 95% CI: 1.29–2.64）和压力得分（AMR = 1.88, 95% CI: 1.29–2.74）。结构方程模型识别出涉及睡眠困难和学习中断的显著间接关联，而暴露与心理困扰之间的直接关联相对较弱。结论：冲突相关媒体暴露与护生较差的心理健康相关，其中感知不安全、睡眠困难和学习中断与心理困扰显示出强关联，且模式与间接关系一致。大学和护理教育项目应考虑在区域地缘政治不稳定时期实施心理健康支持、媒体素养干预、睡眠健康促进和心理社会支持策略。

**论文解读：冲突相关新闻暴露对沙特护生心理困扰的影响：睡眠困难与学习中断的中介作用**

**研究背景与问题**
心理障碍是全球日益严峻的公共卫生挑战，焦虑和抑郁占残疾负担的很大比例。年轻人尤其易感，而大学护生因学业压力、临床教育要求、对患者苦难的共情及长期高强度学习，心理困扰水平更高。近年来，中东地区地缘政治不稳定和武装冲突成为影响区域人群心理健康的额外压力源。2026年2月涉及伊朗的军事升级引发了广泛媒体报道，沙特阿拉伯因地理邻近性和战略地位，公众对冲突信息高度关注。护生作为高共情群体，可能因持续接触冲突相关新闻而承受心理负担。然而，现有研究多关注学术压力或新冠疫情，对地缘政治冲突暴露作为心理社会决定因素的研究有限，且多数未考虑中介路径、交互作用或媒体暴露的多维性。为此，研究人员开展了此项研究，旨在评估护生中抑郁、焦虑和压力的患病率，检验冲突新闻暴露与心理困扰的关联，探讨睡眠困难和学习中断的中介作用，并评估信息来源是否调节这一关系。论文发表在《Healthcare》。

**主要技术方法**
本研究采用多中心横断面设计，于2026年4月7日至18日从沙特阿拉伯五个地区的公立大学招募护生（样本来源）。关键方法包括：使用DASS-21量表评估心理困扰；构建复合冲突暴露指数（基于关注频率和暴露强度）；采用Gamma广义线性模型（GLM）估计关联强度（报告算术平均比AMR）；通过交互作用分析检验信息来源的调节效应；利用结构方程模型（SEM）探索睡眠困难和学习中断的间接路径。所有模型均调整了社会人口学、学业和生活相关协变量。

**研究结果**

**1. 心理困扰患病率**
共247名护生参与（男性50.2%，女性49.8%）。中度至重度抑郁、焦虑和压力患病率分别为50.2%、59.9%和32.4%，显示高心理困扰负担。

**2. Gamma回归：暴露与心理困扰的关联**
未调整感知安全担忧时，冲突暴露与压力显著正相关（AMR=1.17, 95%CI:1.02-1.34），与抑郁（AMR=1.14, 95%CI:0.99-1.30）和焦虑（AMR=1.13, 95%CI:0.99-1.28）关联较弱。在调整感知安全担忧后，暴露的关联大幅减弱且不再显著（抑郁AMR=1.03; 焦虑AMR=1.02; 压力AMR=1.08），而感知安全担忧本身与所有结局强相关（抑郁AMR=1.32; 焦虑AMR=1.31; 压力AMR=1.36），表明感知威胁是解释暴露-心理困扰关联的关键因素。

**3. 信息来源的调节作用**
与电视新闻用户相比，依赖社交媒体（抑郁AMR=1.55; 焦虑AMR=1.38）和在线新闻（抑郁AMR=1.54; 焦虑AMR=1.48）的学生心理困扰水平更高，压力关联不显著。未调整感知安全担忧时，在线新闻用户抑郁（AMR=1.92）、焦虑（AMR=1.84）和压力（AMR=1.88）得分接近两倍。交互作用分析显示，信息来源显著调节暴露与抑郁的关联（经Bonferroni校正后p=0.034），社交媒体用户的暴露-困扰斜率最陡。

**4. 结构方程模型：间接路径**
暴露显著预测睡眠困难（β=0.29, p<0.001）和学习中断（β=0.29, p<0.001）。睡眠困难（抑郁β=0.38; 焦虑β=0.39; 压力β=0.41, 均p<0.001）和学习中断（β=0.32-0.33, p<0.001）均与心理困扰强关联。暴露对心理困扰的直接效应不显著（β=0.05-0.08, p=0.39），而间接效应显著（抑郁β=0.20; 焦虑β=0.21; 压力β=0.21, 均p<0.001），表明暴露主要通过睡眠困难和学业干扰间接影响心理健康。

**讨论与结论总结**
讨论指出，研究发现的较高心理困扰患病率与先前报道一致，且社交媒体用户心理困扰更高可能与算法放大情绪内容、频繁暴露于图形图像及错误信息有关。信息源效应在调整感知安全担忧后仍部分存在，提示其独立作用。SEM结果表明睡眠困难和学业干扰是重要中介路径，支持替代性创伤和情绪传染理论。研究人员强调，感知安全担忧可能是暴露影响心理困扰的核心认知机制。研究局限性包括横断面设计、便利抽样、低应答率（18%）、自我报告偏倚、单一项目测量中介变量未经验证等。

**结论翻译**：本研究发现，在区域地缘政治紧张时期，护生中抑郁、焦虑和压力的患病率较高。尽管初步分析中更高的冲突相关新闻暴露与心理困扰相关，但在考虑感知安全担忧和其他协变量后，这些关联不再具有统计学显著性。相反，感知安全担忧与抑郁、焦虑和压力持续相关。更高的暴露也与更大的安全担忧、睡眠困难和学业干扰相关，这些因素在探索性中介分析中与心理困扰统计学上相关。尽管横断面设计无法得出因果推论，但研究结果强调了区域地缘政治不稳定期间心理健康、睡眠健康和媒体相关体验的潜在重要性。大学可考虑加强学生支持服务、心理健康资源和媒体素养倡议，未来需纵向研究以确定这些因素是否随时间导致心理困扰的变化。