《Healthcare》：Familiarity with Population Health Management Terminology and Attitudes Toward PHM-Aligned Principles Among Primary Care Attendees in Riyadh, Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study
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背景/目的：人口健康管理（PHM）强调预防、协调护理和人群层面的方法以改善健康结局。然而，在初级保健环境中，患者对PHM术语的熟悉度及对PHM对齐原则的态度仍未得到充分探索。本研究评估了沙特阿拉伯利雅得成年初级保健就诊者对PHM术语的熟悉度、对PHM对齐原则的
背景/目的：人口健康管理（PHM）强调预防、协调护理和人群层面的方法以改善健康结局。然而，在初级保健环境中，患者对PHM术语的熟悉度及对PHM对齐原则的态度仍未得到充分探索。本研究评估了沙特阿拉伯利雅得成年初级保健就诊者对PHM术语的熟悉度、对PHM对齐原则的态度以及参与预防性健康项目的情况，并考察了这些变量与健康素养、患者激活及社会人口学特征的关联。方法：于2025年10月1日至12月1日在沙特阿拉伯利雅得国王大学医学城初级保健门诊就诊的成年就诊者中开展了一项横断面调查。参与者完成了一份自填式阿拉伯语问卷，内容包括PHM认知条目、评估人口健康管理对齐原则问卷（PHM-Q）（一项研究开发的7条目工具，用于评估对PHM对齐原则的同意程度）、HLS-Q12及PAM-13。采用描述性统计、卡方检验、曼-惠特尼U检验、克鲁斯卡尔-沃利斯检验、斯皮尔曼相关分析及内部一致性评估。结果：共纳入286名参与者。对PHM术语的熟悉度有限，24.8%报告先前接触过。预防性健康项目的参与同样有限，仅17.5%的参与者报告曾参与。相比之下，对PHM对齐原则的同意程度普遍较高（PHM-Q均值3.86，标准差0.57）。PHM-Q得分与健康素养（ρ=0.548，p<0.001）和患者激活（ρ=0.433，p<0.001）呈正相关。参与预防性健康项目与较高的健康素养和较高的患者激活显著相关。结论：这些发现应被解释为反映了该样本中对PHM对齐原则的有利态度，而非正式的PHM素养、操作性理解或PHM实施准备度。由于研究开发的问卷是探索性的，且除内部一致性外未经心理测量学验证，因此结果应被视为描述性和假设生成性的。
**研究背景、存在问题与研究目的**
全球医疗系统面临成本上升、人口老龄化和慢性病负担加重的压力。据预测，到2050年65岁及以上人口将从7.03亿增至15亿，占总人口比例从6%升至16%。2021年非传染性疾病（NCDs）导致4300万人死亡，占全球非大流行相关死亡的75%。在沙特阿拉伯，NCDs占所有死亡的73.2%，若不加干预，未来30年总体负担预计将翻倍以上；2023年卫生支出占GDP的5.69%，NCDs直接成本占当前卫生支出的23%。这些趋势促使人们关注以预防为导向的护理模式，以改善人群健康同时维持医疗可持续性。
人群健康管理（PHM）被定义为一种以患者为中心的整合护理模式，基于激励对齐和协调协作过程，并以循证预防和疾病管理方案为指导。初级保健是实施PHM的重要场景，因其能实现主动、以人为本、有针对性的护理。然而，现有文献多关注系统层面的实施和服务设计策略，对初级保健患者视角下PHM术语熟悉度和态度的研究不足。健康素养（HL）和患者激活（PA）与PHM相关，但尚未在沙特初级保健人群中充分探讨。因此，本研究旨在评估利雅得初级保健就诊者对PHM术语的熟悉度、对PHM对齐原则的同意程度、预防性健康项目参与情况，以及这些变量与健康素养、患者激活和社会人口学特征的关联。该研究作为情境特定的描述性探索，而非实施科学评估。论文发表于《Healthcare》。
**主要关键技术与方法**
研究人员采用分析性横断面设计，于2025年10月1日至12月1日在沙特阿拉伯利雅得国王大学医学城（King Saud University Medical City）的家庭医学、初级保健及VIP门诊招募成年就诊者（≥18岁），通过便利抽样连续纳入。排除严重疾病、无法完成问卷或认知障碍者。共发放301份问卷，1人拒绝，14份因不完整剔除，最终分析样本286人。主要测量工具包括：研究开发的7条目PHM对齐原则问卷（PHM-Q），评估对PHM原则的同意程度（5点李克特量表）；健康素养调查问卷（HLS-Q12）评估健康素养；基于PAM-13格式的13条目问卷评估患者激活。统计方法包括描述性统计、曼-惠特尼U检验、克鲁斯卡尔-沃利斯检验、卡方检验、斯皮尔曼相关分析及克朗巴赫α内部一致性评估。由于预防性健康项目参与频率低且多变量模型不稳定，最终采用描述性和双变量分析框架。
**研究结果**
**3.1 参与者社会人口学特征**
女性占多数（65.0%，n=186），年龄以35-54岁为主（46.86%，n=134），已婚者占51.0%，42.3%拥有大专或学士学位，41.3%在职，70.3%居住在利雅得市，49.3%家庭规模3-5人，56.6%报告至少一种慢性病，70.6%每年医疗就诊0-2次。
**3.2 HLS-Q12**
健康素养均值3.11（SD 0.46），条目均值2.81-3.36，中位数均为3.00，内部一致性可接受（α=0.875）。
**3.3 PAM-13**
患者激活均值3.22（SD 0.36），条目均值2.94-3.45，中位数多为3.00，内部一致性可接受（α=0.816）。
**3.4 PHM-Q**
对PHM对齐原则的同意程度普遍较高，条目均值3.68-4.08，中位数均为4.00，总体PHM-Q均值3.86（SD 0.57），内部一致性良好（α=0.847）。
**3.5 预防性健康项目参与与PHM术语接触**
仅17.5%（n=50）报告参与过预防性健康项目，24.8%（n=71）曾接触PHM术语，其中49.3%表示对该概念有较好理解。
**3.6 PHM-Q、HLS-Q12与PAM-13的相关性**
PHM-Q与HLS-Q12呈正相关（ρ=0.548，p<0.001），与PAM-13呈正相关（ρ=0.433，p<0.001），HLS-Q12与PAM-13相关性最强（ρ=0.661，p<0.001）。
**3.7 PHM-Q与社会人口学特征的关联**
年龄≥55岁组PHM-Q得分低于其他年龄组；丧偶者得分低于其他婚姻状态组，已婚者低于单身者；PHM-Q得分随教育程度升高而增加，研究生学历组最高；在职者和学生得分高于失业者和退休者；家庭规模≥6人者得分低于较小家庭者。
**3.8 预防性健康项目参与与HLS-Q12或PAM-13的关联**
参与预防性健康项目者的HLS-Q12得分显著高于未参与者（U=2745.000，p<0.001），PAM-13得分亦显著更高（U=3584.000，p=0.020）。
**3.9 预防性健康项目参与与社会人口学特征的关联**
参与率因年龄、婚姻状况、职业、居住地和慢性病状态而异。18-24岁者参与率高于35-44岁（p=0.031）、45-54岁（p=0.001）和≥55岁（p<0.001）；单身者高于已婚者（p=0.001）和丧偶者（p=0.011）；学生高于失业者（p<0.001），在职者高于失业者（p=0.006）；利雅得市居民高于农村居民（p<0.001）；无慢性病者高于有慢性病者（p=0.008）。
**讨论与结论总结**
讨论部分指出，PHM术语熟悉度有限，但对PHM对齐原则的同意程度较高，表明尽管对特定标签不熟，但态度积极。PHM-Q得分在不同年龄、社会经济特征间存在差异，与健康素养和患者激活正相关。预防性健康项目参与率低，且与年轻、单身、在职、城市居住和无慢性病相关。存在局限性：横断面设计无法推断因果；便利抽样可能引入选择偏倚；单中心限制外推性；PHM-Q为探索性工具，未经心理测量学验证（除内部一致性），可能难以区分对PHM原则的态度与一般积极医疗态度；数据自我报告可能存在回忆和社交期望偏倚；最终仅进行描述性双变量分析，无法排除混杂。
结论：本研究发现初级保健就诊者对PHM术语熟悉度有限，但对研究开发的问卷中PHM对齐原则的同意程度普遍较高。较高的健康素养和患者激活与PHM-Q得分正相关，预防性健康项目参与有限。由于使用横断面设计、自我报告数据、探索性问卷（仅评估内部一致性）及描述性双变量分析，这些发现应解释为反映该样本中对PHM对齐原则的态度及关联模式的情境特定描述，而非正式PHM素养、独立效应或PHM实施准备度的证据。未来研究应采用严格验证的PHM特定测量工具和更强的分析设计以更明确地阐明这些关系。
