《Applied Sciences》：Effects of a Forest-Based Exercise Program on Physical Function According to Sleep Quality in Older Adults with Mild Cognitive Impairment: Pilot Study
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该研究调查了基线睡眠质量是否影响一项为期12周的多成分运动项目对社区居住老年人睡眠质量和身体功能的效果。研究人员使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）根据基线睡眠质量将25名老年人分为良好睡眠组（Go
该研究调查了基线睡眠质量是否影响一项为期12周的多成分运动项目对社区居住老年人睡眠质量和身体功能的效果。研究人员使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）根据基线睡眠质量将25名老年人分为良好睡眠组（Good Sleep, GS, n = 8）和较差睡眠组（Poor Sleep, PS, n = 17）。运动项目每周进行3次，持续12周，每次60分钟，包括热身、多成分运动和整理活动。结局指标包括睡眠质量（PSQI）、通过简易身体功能量表（Short Physical Performance Battery, SPPB）评估的身体表现以及健康相关体能测试。PSQI总分观察到显著的组别×时间交互作用（p = 0.035）。PS组PSQI评分显著降低（?1.71分，p < 0.01），表明睡眠质量改善，并在主观睡眠质量、入睡潜伏期、睡眠药物使用和日间功能障碍方面呈现有利变化。然而，PS组在步速、握力和2分钟步行表现上表现出显著改善。30秒坐站试验观察到显著的组别×时间交互作用（p = 0.011），GS组在下肢肌肉耐力方面表现出更大改善。基线睡眠质量与多成分运动的适应模式相关。睡眠质量较差的老年人在睡眠方面获得了有意义的改善，而睡眠质量良好的老年人在肌肉耐力方面获得了更大的增益。这些发现支持在为老年人设计个体化运动干预时纳入睡眠评估。
**论文解读文章**
**1. 研究背景与问题**
随着人口老龄化加速，年龄相关疾病患病率攀升，尤其是神经退行性疾病对老年生活质量的威胁日益突出。轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI）被认为是介于正常衰老与痴呆之间的临床关键阶段，每年约10–15%的MCI患者转化为痴呆，6年内转化率可达80%。因此，早期干预MCI对延缓认知衰退、减轻社会经济负担具有重要意义。非药物干预中，结构化力量训练、有氧运动等已被证实能改善老年人的肌肉力量、身体自我效能和认知功能。森林疗法也被发现能改善抑郁、应激激素、脑电波峰值频率和心率变异性高频成分，并提升MCI患者的简易精神状态检查（MMSE-K）评分。然而，目前缺乏将森林环境与多成分运动项目相结合、并针对MCI老年人睡眠质量分层进行效果评估的研究。为此，研究人员开展了这项初步研究，旨在分析基于森林的多成分运动项目对MCI老年人身体功能和睡眠质量的影响，为社区痴呆护理中心、公共治愈森林等场所提供标准化预防方案的基础数据。该论文发表在《Applied Sciences》。
**2. 主要技术方法**
研究人员从韩国全罗南道N市痴呆护理学校招募25名社区居住的MCI老年人（临床诊断，未患失眠或其他睡眠障碍），依据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）基线评分分为良好睡眠组（GS, n=8）和较差睡眠组（PS, n=17）。干预为12周基于森林的多成分运动项目，每周3次，每次60分钟（10分钟热身+40分钟主运动+10分钟整理），于韩国国家森林治愈中心实施。主运动包括动态步行、深蹲/弓步变化、上下肢协调动作、躯干旋转和平衡姿势，强度按RPE分级递增（1–4周RPE 9–11；5–8周RPE 11–13；9–12周RPE 13–15），由运动专业人员全程监督。结局指标包括睡眠质量（PSQI总分子量表）、身体表现（简易身体功能量表SPPB：平衡、4米步行、5次坐站）和健康相关体能（30秒坐站、握力、3米步行、坐位体前屈、8字步行、2分钟原地步行）。统计分析使用双因素方差分析（ANOVA）检验组别×时间交互作用，显著性水平α=0.05。
**3. 研究结果**
**3.1 睡眠质量变化**
PSQI总分显示显著的组别×时间交互作用（
p=0.035）。PS组PSQI评分从8.06±2.82降至6.35±2.47（Δ=?1.71，
p<0.01），表明整体睡眠质量显著改善；GS组无显著变化（3.13±0.64至3.38±0.74）。PSQI分量表中，PS组在主观睡眠质量（Δ=?0.35，
p<0.01）、入睡潜伏期（Δ=?0.35，
p<0.01）、睡眠药物使用（Δ=?0.35，
p<0.05）和日间功能障碍（Δ=?0.53，
p<0.01）上均显著改善；睡眠时长、习惯性睡眠效率和睡眠紊乱无显著交互作用。
**3.2 身体表现（SPPB）变化**
SPPB总分及各分量表均未发现显著的组别×时间交互作用。但组内分析显示，PS组的步速评分显著提高（3.67±0.49至3.93±0.26，Δ=0.26，
p<0.05），两组的4米步速时间均显著减少（GS: ?0.74 s，
p<0.05；PS: ?0.94 s，
p<0.05），表明步行速度改善。
**3.3 体能变化**
30秒坐站试验显示显著的组别×时间交互作用（
p=0.011），GS组在下肢肌肉耐力上获得更大改善。无显著交互作用的指标中，PS组的右手握力（Δ=1.39 kg，
p<0.05）、3米步速（Δ=?0.66 s，
p<0.01）和2分钟步行表现（Δ=15.67次，
p<0.01）显著改善；GS组的2分钟步行表现也显著增加（Δ=24.00次，
p<0.05）。
**4. 讨论与结论**
讨论指出，PS组睡眠质量的显著改善（PSQI总分降低1.71分）与既往荟萃分析一致，结构化运动是改善老年人睡眠的有效非药物干预，其机制可能涉及昼夜节律重置、稳态睡眠压力增加、自主神经平衡改善及抗炎效应。PS组入睡潜伏期和日间功能障碍的改善提示运动有助于睡眠启动和日间警觉性提升，睡眠药物使用的减少具有临床意义（避免镇静催眠药所致的跌倒和认知风险）。GS组无显著变化归因于地板效应。30秒坐站试验的交互作用表明，良好睡眠可增强下肢肌肉耐力的适应能力，因为睡眠促进蛋白质合成、组织修复和激素调节（如生长激素、胰岛素样生长因子-1）；而PS组在握力、短距离步速和2分钟步行上的改善提示较差睡眠并不妨碍移动能力和心肺耐力的获益，这可能与干预过程中睡眠改善带来的日间疲劳减轻和依从性提升有关。研究局限性包括样本量小、睡眠仅通过自报问卷评估、无非运动对照组、未控制季节和环境因素、未评估客观认知功能结局等。
**研究结论翻译**：
总之，基线睡眠质量与社区居住老年人对多成分运动干预的适应模式相关。睡眠质量较差的参与者在整体睡眠质量和几个睡眠相关领域经历了显著改善，而睡眠质量良好的参与者在下肢肌肉耐力方面获得了更大增益。无论基线睡眠状态如何，两组均改善了步行表现和有氧耐力。这些发现可能为多成分运动、睡眠质量和老年人功能健康之间的潜在关系提供初步信息。
