13-15岁青少年心理健康主诉及公共卫生护士使用中的性别差异：一项横断面研究

《International Journal of Adolescence and Youth》：Gender differences in mental health complaints and in the use of public health nurses among adolescents aged 13–15 years: a cross-sectional study

　　

在国际上，青少年心理健康问题日益增加。本研究检查了挪威学校卫生服务中心中青少年心理健康主诉（mental health complaints）和公共卫生护士（public health nurses, PHNs）使用中的性别差异。分析了来自全国Ungdata调查（N=67,719）的横断面数据，重点关注基于自我报告性别的13-15岁青少年。大多数青少年报告了较少的主诉和有限的PHN接触。然而，女孩报告了更多的主诉，更可能咨询PHNs，报告了更广泛的接触原因，并且更经常报告心理健康相关的接触。研究结果与先前研究一致，表明性别规范影响了求助行为和学校卫生服务的参与。虽然女孩更频繁地寻求帮助，但男孩可能面临更大的长期风险，严重精神障碍和自杀率更高。结果强调了PHNs需要解决性别敏感的服务使用模式。

论文解读文章：

青少年心理健康问题在全球范围内呈现上升趋势，尤其是焦虑、低落和压力等主诉（mental health complaints）日益普遍。然而，许多青少年的心理健康需求未被识别或治疗，凸显出护理可及性方面的缺口。青春期是情感成熟和独立性发展的关键阶段，性别差异在此过程中显著影响心理困扰的表达和求助行为（help-seeking behaviour）。以往研究表明，女孩报告更多情绪症状，而男孩则面临更高的严重精神障碍和自杀风险，但后者往往因社会污名和传统性别规范而延迟求助。学校卫生服务，尤其是公共卫生护士（public health nurses, PHNs）提供的低门槛支持，是早期干预的重要平台。然而，现有研究对早期青少年（13-15岁）阶段性别差异与学校卫生服务使用之间的关联关注有限。为此，研究人员利用2024年挪威全国Ungdata调查的横断面数据（N=67,719），聚焦13-15岁青少年，检查心理健康主诉和PHN使用中的性别差异。结果表明：女孩报告更多主诉且更频繁地接触PHN，但男孩的长期心理健康风险更高，提示学校卫生服务需要采取性别敏感的策略。该研究发表在《International Journal of Adolescence and Youth》。

研究人员采用的主要技术方法如下（不超过250字）：本研究为横断面设计，数据来源于挪威全国Ungdata调查（2024年），样本涵盖67,719名来自不同地区和学校的青少年（8-10年级，主要13-15岁）。参与者通过学校匿名问卷自我报告性别，测量工具包括6项心理健康主诉（过去一周，4点Likert量表）、单题健康满意度（5点）和掌控感（mastery）（5点），以及PHN使用频率及接触原因（多项选择）。统计分析采用曼-惠特尼U检验（Mann–Whitney U test）评估性别差异，卡方检验（Chi-square test）和Cramér's V评估接触原因差异，斯皮尔曼等级相关系数（Spearman's rank-order correlation）分析年级与健康满意度、掌控感的关联。缺失数据采用成对删除处理，量表内部一致性通过Cronbach's α评估。

研究结果按以下小标题呈现：
**样本特征（Sample characteristics）**：通过对67,719名青少年中报告性别的65,802人（排除1,917人）进行分析，描述性统计显示样本按年级（8-10年级）和性别（男孩、女孩）分布均匀。
**心理健康主诉（Mental health complaints）**：通过曼-惠特尼U检验发现，女孩在所有六项主诉（如过度担忧、睡眠问题、情绪低落等）上的得分均显著高于男孩（p<0.01），效应量r为0.17-0.35，其中“过度担忧”的性别差异最大（r=0.35）。大多数青少年报告低水平主诉，但“过度担忧”的严重反应比例最高。量表内部一致性高（Cronbach's α=0.89）。
**健康与应对（Health and coping）**：描述性统计显示，约64%的青少年对健康感到满意（非常或相当满意），但8%非常不满意；24%报告很少或没有掌控感。通过斯皮尔曼相关分析，年级与健康满意度（r_s=-0.03, p<0.01）及掌控感（r_s=-0.04, p<0.01）呈极弱负相关；健康满意度与掌控感呈中等正相关（r_s=0.423, p<0.001）。
**学校卫生服务中心PHN的使用（Use of the PHN in school health services）**：通过卡方检验和Cramér's V，结果发现73%的男孩和58%的女孩在过去一年中未使用PHN服务；女孩更频繁使用，且因心理健康问题（V=0.21）和个人/朋友问题（V=0.27）接触的比例显著高于男孩。例行检查和性健康方面的性别差异极小（V=0.00-0.04）。量表内部一致性可接受（Cronbach's α=0.59）。

讨论部分总结：研究人员指出，研究结果与过往文献一致，即女孩更倾向于表达情绪困扰并寻求支持，而男孩因传统男性规范和污名化而存在更高的求助障碍。PHN的服务使用模式反映了这些性别差异，但男孩的低使用率并不一定意味着低需求，反而可能增加其远期不良预后风险。研究人员强调，学校卫生服务需采用通用且低门槛的措施（如非正式开放时段、心理健康素养教育）以减少男孩的障碍，同时加强所有青少年的应对技能。结论部分翻译如下：本研究识别了挪威13-15岁青少年在心理健康主诉和PHN使用上的性别差异。尽管大多数青少年报告主诉较少且与PHN接触有限，但女孩报告了更多主诉并更可能为心理健康问题寻求支持，而男孩报告主诉较少且求助倾向更低。虽然女孩在青春期报告了更高水平的心理健康主诉，但先前研究表明男孩在寻求帮助方面面临更大障碍，且在成年后严重精神障碍和自杀中占不成比例的高比例。这些差异凸显了学校卫生服务需要具备通用性、可及性和性别敏感性的需求。基于证据的措施，如非正式开放时段和将心理健康素养整合到健康教育中，可能减少男孩的结构性和规范性障碍，同时增强所有青少年的应对技能。优先采取早期、包容性的干预对促进公平和预防严重结局至关重要。鉴于横断面设计和依赖自我报告数据，因果解释有限。未来研究应采用纵向设计以阐明时间关系，并考察性别规范如何随时间与服务结构交互作用，评估旨在减少男孩障碍的干预措施，纳入更全面的心理健康和应对测量，以及确保性别多样化青少年的代表性。此外，应探索研究结果在挪威以外的普适性。