《Vulnerable Children and Youth Studies》：Canvas to Change: a pilot study exploring experiences of a creative arts programme supporting youth mental Health
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摘要：从青春期向成年期过渡是关键的发育阶段，尤其对有心理健康挑战的青少年而言。以艺术为基础（arts-based）的干预通过创造性参与和社区联结显示出支持心理幸福感（mental wellbeing）的潜力。本试点研究旨在探索英国考文垂市面向16–25岁青少年
摘要：从青春期向成年期过渡是关键的发育阶段，尤其对有心理健康挑战的青少年而言。以艺术为基础（arts-based）的干预通过创造性参与和社区联结显示出支持心理幸福感（mental wellbeing）的潜力。本试点研究旨在探索英国考文垂市面向16–25岁青少年开展的社区创造性艺术倡议"Canvas to Change"项目参与者的体验。采用聚合平行混合方法设计（convergent parallel mixed-methods design）。定性数据通过焦点小组、半结构化访谈及开放式问卷调查收集，采用反思性主题分析（Reflexive Thematic Analysis, RTA）进行分析。定量数据采用简版华威–爱丁堡心理健康量表（Short Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale, SWEMWBS）等心理健康量表收集，使用IBM SPSS Statistics 26.0进行分析。定性分析（n=14）归纳出四个主题：初始参与与舒适感建立、心理健康获益、创造性表达、社会联结。共32名参与者提供定量数据，其中10人完成基线与随访测评。尽管统计检验力有限，趋势显示心理幸福感指标有所改善，包括感觉与他人亲近、对未来乐观及孤独感降低。招募困难通过建立关系和灵活的、参与者主导的数据收集方式得以解决。Canvas to Change为青少年提供了一种有前景、可及的传统精神卫生服务替代方案，其整体性、以艺术为基础的方法支持情绪韧性、社交自信与自我意识发展。作为试点研究，结果为探索性的，提示未来需用更大样本量和验证工具开展深入研究。
本文发表于《Vulnerable Children and Youth Studies》，以下为对论文全文的总结与解读。
研究背景与意义
青少年向成年期过渡阶段常伴随生物、认知及心理社会变化，对有心理健康问题的青少年尤为艰难。现有服务体系常存在儿童青少年精神卫生服务（Child and Adolescent Mental Health Services, CAMHS）向成人服务转介时的断层与资源不足问题，许多青少年在退出CAMHS后缺乏适宜支持而病情恶化。传统临床环境对部分青少年存在门槛高、污名化强、参与度低等局限。以艺术为基础（arts-based）的干预被认为可通过促进韧性、自我表达及社会联结支持青少年心理健康，但既往证据多集中于成人或临床场景，针对16–25岁过渡期青少年的非临床、社区化艺术项目实证研究较少。Canvas to Change是由英国考文垂Arty-Folks机构开发的面向16–25岁有心理健康挑战青少年的社区创造性艺术项目，整合每周艺术创作工作坊、心理健康辅导（mental health coaching）、社交活动及职业发展支持。本研究作为对该项目首次发表的探索性试点研究，旨在了解参与者体验及项目在情绪幸福感、社会联结与个人发展方面的潜在益处。
主要研究方法
研究人员采用聚合平行混合方法设计（convergent parallel mixed-methods design），参照英国医学研究理事会复杂干预开发与评估框架（MRC Framework）及英格兰公共卫生艺术健康与幸福感评估框架（PHE Arts, Health and Wellbeing Evaluation Framework）。定性部分：通过焦点小组（focus groups）、半结构化访谈及开放式问卷调查收集数据（n=14，2024年12月—2025年2月），采用 Braun 与 Clarke 的反思性主题分析（Reflexive Thematic Analysis, RTA）进行归纳式六步编码分析，基于建构主义认识论并开展研究团队反思（reflexivity）。定量部分：由机构常规收集匿名基线及随访数据（n=32基线，n=10配对前后测），测量含简版华威–爱丁堡心理健康量表（Short Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale, SWEMWBS）、自设焦虑/抑郁/孤独量表；使用IBM SPSS Statistics 26.0做描述统计，因非正态分布采用Wilcoxon符号秩检验（Wilcoxon signed-rank test）及精确符号检验（exact sign test），p<0.05为显著性水平，但因样本小仅作趋势解读。参与者为Canvas to Change项目服务使用者，通过自愿抽样（voluntary sampling）招募，获考文垂大学伦理委员会批准（P180302）。
研究结果
3.1 参与者数据与人口学特征（Participant data and demographics）
机构提供32名参与者匿名基线数据，平均年龄22±2.14岁（范围16–25岁），女性24人、男性3人、非二元性别3人、不愿透露2人，多居住于考文垂。其中10人完成基线与随访测评（平均年龄21.8±2.97岁）。14人贡献定性数据（7人访谈/焦点组，7人开放式问卷）。平均项目参与时长78±120.99天，22人仍在项目中未做随访测评。
3.2 定性结果（Qualitative results）
通过反思性主题分析归纳出四大主题：
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主题1：初始参与与建立舒适感（Initial engagement and building comfort）——参与动机多为艺术创作渴望、获取材料、打破孤立。初入组普遍存在焦虑，但提前电话沟通、场地预访、引导员温暖非强迫态度及按自身节奏参与的机会帮助建立安全感；定期参加后形成每周惯例，提升归属感与自信。
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主题2：心理健康获益（Mental health benefits）——与临床服务不同，项目正常化心理健康话题讨论，同伴与有生活经验引导员（peer support workers）提供共情验证。参与者报告信心增强、社交焦虑减轻、情绪觉察提升，持续结构性活动提供目的感与稳定感，赋予其对自身心理健康的掌控感（agency）和平等地位而非"患者"角色。
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主题3：艺术活动与创造性追求（Art activities and creative pursuits）——创作过程本身具正念（mindfulness）与减压功能，可"关闭"侵入性思维；自主决定项目内容及接受不完美培养耐心与适应力。内省性、情绪外露类创作虽具挑战与暴露感，但在安全氛围中促成自我接纳与成长。
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主题4：社会互动与小组环境（Social interaction and group setting）——艺术成为自然破冰媒介；小组规模适中（≤12人）、非等级化氛围使人感到平等。规律出席缓解初期社交不适，新成员加入虽短暂增加不安，也提供社交能力锻炼机会，部分参与者将在组中所学自信延伸至外部人际关系。
3.3 定量结果（Quantitative results）
配对前后测（n=10）显示：感觉对他人有用（feeling useful, p=0.053边缘显著）、感觉与他人亲近（feeling close to others, p=0.035）有统计学显著或边缘显著改善；对未来乐观（feeling optimistic about the future, p=0.031）及孤独感降低（loneliness, p=0.031）达显著水平；思考清晰（thinking clearly, p=0.062）为边缘显著；放松感（feeling relaxed）、处理问题能力（dealing with problems well）、决断力（being able to make up my mind）及焦虑（anxiety）未见一致显著变化。受限于小样本及无对照组，结果仅为探索性趋势。
讨论与结论总结（Discussion & Conclusion）
讨论指出Canvas to Change以非临床、低门槛、共同生产（co-production）及开放准入为特征，平衡了个人创造性表达与小组社会互动，通过艺术实践、同伴支持及一对一辅导（coaching）促进情绪韧性、社会联结与自我意识，与已有参与式艺术干预原则相符。定性发现强调安全感、包容性及赋能感是关键机制；定量趋势呼应国家层面研究中艺术参与与生活满意度及心理功能的正相关，但需更大样本验证。研究局限性包括小样本、高流失率（仅10/32配对）、无对照组、使用自设量表限制跨研究比较；建议未来用验证工具（如完整WEMWBS、PHQ-ADS、UCLA孤独量表）及纵向设计，并嵌入艺术本位数据收集法（如photovoice、视觉日志）提升包容度。
研究结论翻译如下：本试点研究探讨了16–25岁青少年参与社区艺术倡议Canvas to Change项目的体验。结果表明该项目为传统精神卫生服务提供了有价值的替代方案，尤适用于被传统途径排斥或感到不堪重负的个体。参与者视项目为安全、包容且赋能的空间；创造性活动、同伴支持与灵活参与相结合培育了常规感、自主性及情绪表达能力。定量数据提示心理幸福感呈改善趋势，尤见于乐观、社会联结及孤独感降低方面，但因样本量小尚属初步发现。作为Arty-Folks项目首篇公开发表研究，本工作为后续评估与发展奠定基础，凸显以艺术为基础途径在青少年心理健康支持中切实而有伦理地吸引年轻人参与的潜力，未来需进一步探索长期结局、完善测量工具并夯实青少年精神卫生领域参与式艺术干预的证据基础。
