研究设计
这是一项单中心、单外科医生进行的回顾性观察性研究，采用了分段回归中断时间序列（ITS）分析方法。
研究目的
旨在评估在调整学习曲线效应后，添加肾上腺素的冲洗液是否能够提高单侧全内镜腰椎椎板切开术（FESS-ULBD）的手术效率和可视化效果。
背景数据概述
在全内镜腰椎减压手术中，保持清晰的手术视野是一个主要挑战。虽然肾上腺素添加的冲洗液可以改善关节镜手术的可视化效果，但在内镜脊柱手术中的相关证据有限，且可能受到学习曲线效应的干扰。
研究方法
研究了50例连续的退行性腰椎管狭窄患者，分为两组：仅使用生理盐水冲洗（SAL，n=24）和添加肾上腺素的冲洗（EPI，n=26）。通过分段回归ITS模型，分析了手术时间、内镜可视性和止血情况，并考虑了病例顺序（学习曲线）、实施后的变化趋势以及性别等因素。
研究结果
平均手术时间从SAL组的99.3分钟（标准差18.5分钟）缩短至EPI组的60.7分钟（标准差9.4分钟，P<0.001）。ITS分析显示手术时间显著缩短（立即缩短18.3分钟，95%置信区间为-33.7至-2.9分钟；P=0.024），手术变异性也有所降低（残差标准差从17.5分钟降至7.2分钟，P=0.001）。内镜可见性显著提高（中位数“良好”比例从44.4%升至100%；ITS比值比668.8；P=0.004），同时止血需求也减少了（ITS比值比0.021；P=0.032）。在常规监测下，两组患者的术中高血压发生率相似（17% vs 15%），且均未需要使用降压药物。
结论
通过分段回归ITS分析调整学习曲线效应后，发现FESS-ULBD手术中添加肾上腺素的冲洗液能够改善可视化效果并减少止血需求，从而缩短手术时间并提高手术的稳定性，且在常规监测下未观察到明显的血流动力学不稳定或术后出血增加。
