《Frontiers in Public Health》：Religious leaders as partners in diabetes self-care promotion: opportunities and challenges from Imams' perspectives in Saudi Arabia
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背景(Background)：2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)是沙特阿拉伯重大的公共卫生挑战，其有效管理高度依赖持续的自护行为。文化与宗教背景深刻影响健康行为，伊玛目(Imam)拥有显著的道德权威和社区信任度，可能成为
背景(Background)：2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)是沙特阿拉伯重大的公共卫生挑战，其有效管理高度依赖持续的自护行为。文化与宗教背景深刻影响健康行为，伊玛目(Imam)拥有显著的道德权威和社区信任度，可能成为糖尿病自护促进的宝贵合作伙伴，但其对此潜在角色的看法尚不清楚。
方法(Methods)：研究人员采用定性描述性研究设计，对沙特阿拉伯19名伊玛目进行目的抽样并结合半结构化深度访谈（含城乡背景）。访谈探讨其对宗教领袖角色的认知、支持糖尿病自护的机遇及感知障碍。访谈录音并逐字转录为阿拉伯语，采用归纳主题分析法提炼关键主题。
结果(Results)：析出五大主题——①伊玛目认为自身道德权威与社区信任是影响健康态度和行为的基础；②参与者指出可通过主麻日讲经(Khutbah)、拜后短讲、教育讲座及个别咨询支持糖尿病自护，尤其当健康信息以伊斯兰教导为框架时；③对于糖尿病自护促进是否属于伊玛目职责存在显著角色模糊与共识缺失；④感知障碍含健康知识有限、顾虑公信力、预期信众抵触及对行为改变成效存疑；⑤尽管普遍认同督促遵从医嘱符合伦理角色，但缺乏卫生部门的结构化培训与制度支持是主要限制因素。
结论(Conclusions)：沙特阿拉伯伊玛目既看到参与糖尿病自护促进的有意义机遇，也面临重大挑战。虽高信任度与社会影响力使其成为文化适配型健康倡议的潜力贡献者，但角色模糊、培训缺口及制度支持缺位限制了实质参与。结构化培训、明确角色界定及卫生与宗教机构间正式协作，有望促成符合信仰、可有效支持糖尿病自护并改善健康结局的策略。
论文解读：《Religious leaders as partners in diabetes self-care promotion: opportunities and challenges from Imams' perspectives in Saudi Arabia》
【研究背景与意义】
沙特阿拉伯成人2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)患病率高达约23.1%–23.7%，对应约530万患者，且呈上升趋势，疾病负担沉重。T2DM有效管理高度依赖患者自我照护行为，包括遵医嘱服药、饮食控制、规律体力活动、血糖监测及定期就医。然而沙特人群对关键自我管理行为的依从性欠佳。当地伊斯兰信仰深刻嵌入社会生活，宗教信仰既可促进也可阻碍自护依从（如宿命论信念）。清真寺伊玛目(Imam)作为具高度道德权威与社区信任的宗教领袖，在国际上已被证实可通过信仰平台促进慢病防治，但沙特背景下伊玛目对自身参与糖尿病自护促进的见解极少被探讨。为此，研究人员开展本定性研究，旨在探索伊玛目对该潜在合作伙伴角色的感知、机遇与障碍，为制定文化适宜的整合策略提供依据。该论文发表于《Frontiers in Public Health》。
【研究方法概述】
研究人员在沙特阿拉伯采用目的抽样选取城市与农村在职伊玛目（含主麻日领拜资格者），经知情同意后进行半结构化面对面深度访谈，最终纳入19名伊玛目（邀约27人，应答率约70.4%），至主题饱和为止。访谈指南涵盖宗教领袖延伸责任观、糖尿病健康话题介入看法、清真寺内自护支持机会、障碍与局限、与医务人员协作意愿等。访谈全程阿拉伯语录音并逐字转录，经前后互译校验后匿名化处理。数据分析采用Vaismoradi等提出的四阶段归纳主题分析法(Thematic Analysis)，由两名研究者独立编码并经讨论达成共识，辅以现场笔记辅助情境释义。
【研究结果】
主题1：道德权威与社区信任作为健康促进的基础(Moral authority and community trust as a foundation for health promotion)
通过对19名伊玛目访谈分析发现，伊玛目被信众视为超越宗教仪式的受尊重领袖，享有密切社会联结与信任。这种信任赋予其对公域、人际及私域层面的态度与行为影响力，若以伊斯兰价值观（如保护自身躯体、对个人健康负责）为框架传递糖尿病自护信息，可被信众接受。
主题2：宗教场所内支持糖尿病自护的机遇(Opportunities for supporting diabetes self-care within religious settings)
伊玛目指出可通过主麻日讲经(Friday sermon/Khutbah)、每日拜后短讲(daily preaching after prayer)、专题健康教育讲座及非正式一对一咨询多层次介入。部分伊玛目愿与医护人员协作，充当医学建议与社区接纳间的桥梁，并将伊斯兰关于适度、避害的教导与糖尿病饮食运动管理相链接。
主题3：伊玛目间缺乏共识与角色模糊(Lack of consensus and role ambiguity among Imams)
伊玛目对糖尿病自护促进是否属于职业职责存在分歧：部分认为契合宗教领导使命，部分坚持清真寺仅为精神指引场所、不宜混入健康议题，担心冲淡宗教内容。此分歧导致不同清真寺健康相关介入不一致。
主题4：参与糖尿病自护促进的感知障碍(Perceived barriers to engaging in diabetes self-care promotion)
主要障碍含：①缺乏专业健康知识与培训，惧怕给出错误信息损及公信力；②担忧信众抵触非宗教信息或对宗教人士传达医学建议持怀疑态度；③对信众改变生活方式意愿悲观，认为健康宣讲效果有限；④多数伊玛目兼职且有其他职业，时间精力受限。
主题5：缺乏制度支持与培训(Absence of institutional support and training)
伊玛目普遍未接受过慢病管理相关正规教育，一致呼吁卫生部门与伊斯兰事务部协作提供课程、工作坊及标准化材料。部分提及"非医生身份的伊玛目提供的医学信息难获认可"之刻板印象。尽管如此，绝大多数同意引导信众就医及督促遵从医嘱符合其伦理责任。
【讨论与结论总结】
讨论指出，本研究印证伊玛目凭道德权威与社区亲近度可在多层面塑造健康规范，将糖尿病自护信息嵌入伊斯兰义理可提升文化适配性与接受度，这与既有清真寺基健康干预证据相符。角色模糊致介入不一致，与跨信仰－卫生合作文献所述同理；健康知识匮乏及制度支持缺失系主要实操瓶颈，须通过卫生－宗教机构联合培训、明确角色定义及提供循证教育资源解决。借鉴基督教会等信仰基健康促进项目经验，沙特未来可持续的清真寺糖尿病自护倡议应建立在结构化跨部委协作基础上。局限含样本量较小、偏城市化、自愿参与致选择性偏差、仅反映伊玛目单方视角。
结论(Conclusions)：沙特阿拉伯伊玛目视自身道德权威与社区信任为基础，具通过宗教场所支持糖尿病自护之机遇，但角色模糊、健康相关知识培训不足、感知信众阻力及缺乏卫生机构制度化支持构成显著挑战。通过结构化培训、明晰角色界定及卫生与宗教主管部门正式协作，有望建立信仰契合策略以促进糖尿病自护、改善患者健康结局。
