《Frontiers in Psychology》：Everyday decision-making in later life: the role of cognitive reserve and cognitive functions
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本研究旨在调查中晚年成年人的决策能力及其与认知储备（CR）和认知功能的关系。方法：共120名健康成年人（年龄50至90岁）完成了一项决策任务和多项神经认知测试。在决策任务中，被试遇到包含两种方案的日常情境，方案中包括相关和无关的数字信息，以频率或百分比形式呈现
本研究旨在调查中晚年成年人的决策能力及其与认知储备（CR）和认知功能的关系。方法：共120名健康成年人（年龄50至90岁）完成了一项决策任务和多项神经认知测试。在决策任务中，被试遇到包含两种方案的日常情境，方案中包括相关和无关的数字信息，以频率或百分比形式呈现。在一致试次中，相关和无关信息指向相同决策；而在不一致试次中，二者指向相反决策。认知储备通过综合指数测量，反映终身教育、职业经历以及参与认知要求较高的休闲活动的情况。结果：被试在一致试次中的准确率高于不一致试次，且这一差异在低CR个体中更为显著。此外，决策表现随年龄增长而下降，在涉及频率的试次中下降更为陡峭。CR以及判断、心理计算和健康计算能力的测量指标共解释了决策表现方差的41%。CR还调节了决策表现与健康计算能力之间的关系：计算能力较差的被试若其CR水平较高，仍能准确决策。讨论：本研究证实了CR与晚年决策能力之间的正相关。较高的CR水平与年龄相关健康计算能力下降的减缓以及对决策中冲突信息的较低敏感性相关。
本研究发表于《Frontiers in Psychology》，旨在揭示中晚年群体在日常情境中处理复杂数字信息时的决策规律及其认知机制。在现代社会，个体Regularly encounter numerical information in various contexts，从通货膨胀率到疫苗有效率，数字技能对于准确理解和运用数据至关重要。纵向研究表明，部分数字技能在中年后开始衰退，并随年龄增长进一步恶化。老年人在简单和复杂计算中反应更慢，且在计算策略运用上效率更低、灵活性更差。此外，老年人常难以理解比率概念。工作记忆和干扰抑制等认知过程对数字加工至关重要，数字能力的衰退可能源于这些领域一般性认知能力的年龄相关性下降。
在医疗保健领域，信息不仅通过基础定量数据传递，更涉及概率、比例和生存率等复杂概念，这需要更高水平的技能。健康计算能力（Health numeracy）指个体获取、处理、解读、交流并作用于健康相关数字、定量、图形、生物统计和概率信息以做出有效健康决策的能力。研究表明，许多人缺乏评估风险和做出知情决策所需的数字技能，即使是高学历个体和医疗专业人员也常难以应对概率问题及频率与百分比的相互转换。数字信息的呈现格式亦起关键作用，但相关研究结果并不一致。
低计算能力与风险感知的偏差、次优医疗决策和不良健康结局相关。低计算能力者更易受框架效应影响，更可能延迟就医，也与较差的财务决策相关。随着年龄增长，这些方面变得尤为相关，因为个体 increasingly have to make health and financial decisions for themselves or their spouses。关于衰老与决策的研究结果不一，年龄相关差异取决于决策类型和任务需求。研究表明，这些差异可能与工作记忆、加工速度和执行功能等认知能力的年龄相关衰退有关，但数十年经验和积累的知识可能补偿部分认知衰退。
在此背景下，认知储备（Cognitive reserve, CR）被视为维持老年认知功能的关键因素。CR是理论构念，定义为"认知过程的适应性……有助于解释认知能力或日常功能对脑衰老、病理或损伤的不同易感性"。它源于遗传因素和终身经历的结合，包括教育、职业、休闲活动和社交参与。较高CR与多种认知能力的更好保持相关，包括对数字加工和决策重要的执行功能。教育作为CR的代理指标，与老年人数字技能的改善相关，但关于CR与决策关系的证据仍然有限。
为增进对中晚年决策的理解，本研究开发了日常生活决策任务（Everyday Decision-Making Task, EDDM），考察50岁及以上成年人在包含复杂数字信息的日常情境中的决策能力，并探讨认知功能和CR如何与决策相关。具体而言，研究人员评估了较高水平的CR——通过正规教育年限以及综合指数（包括终身课程和课外教育、职业经历和认知要求较高的休闲活动参与）测量——是否与决策的年龄相关变化减少有关。实验设计包含相关和无关数字信息的一致试次和不一致试次，以及频率和百分比两种数字格式。
研究采用的样本为120名健康独立生活的成年人，纳入标准包括年龄50岁及以上、简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）评分≥27分、具备良好的阅读理解能力；排除严重神经或精神疾病史、物质滥用、影响认知的药物使用以及过去2年内全麻大手术史。所有被试均来自因斯布鲁克医科大学伦理委员会批准的研究项目（批准号：1187/2020）。
研究使用的主要技术方法包括：（1）认知储备指数问卷（Cognitive Reserve Index Questionnaire, CRIq）评估CR，涵盖教育、职业和休闲时间三个维度；（2）标准化神经心理学测验组合，评估情节记忆、言语注意广度和执行功能；（3）认知反射测验、框架任务、心理计算任务和健康计算任务；（4）基于Pertl等人（2017）改编的EDDM任务，包含12个健康相关决策情境，操纵一致/不一致条件及频率/百分比格式；（5）重复测量协方差分析（ANCOVA）考察一致性和数字格式对准确率的影响，控制年龄、教育和CRI；（6）Pearson相关分析探究人口学变量与决策表现的关系；（7）层次回归模型识别决策表现的预测因素；（8）通过PROCESS宏进行调节分析，采用Johnson-Neyman技术确定显著性区域。
研究结果部分，各小标题及核心发现如下：
**样本特征与神经认知结果**：被试平均年龄63.0岁，平均受教育年限12.3年，女性占51.7%。平均CRI得分为121.9分，无被试处于低CR类别，大多数处于中高或高CR水平。所有认知测验的团体得分均在标准化常模的平均范围内。
**EDDM任务的整体表现**：55人（45.8%）获得满分12分，无人得零分。整体准确率较高，平均10.9分；偏好评级平均4.4分。准确率与偏好评级呈显著正相关，表明客观决策表现与主观评价之间存在中等程度的一致性。
**决策表现与人口学变量的关系**：决策表现与年龄呈显著负相关，与CR测量指标（教育年限和CRI）呈显著正相关。性别与准确率的相关为负但未达统计学显著水平。
**决策表现与神经认知变量的关系**：除语音流畅性外，EDDM任务表现与所有神经认知测量均显著相关。较高表现与更好的情节记忆、言语注意广度、执行功能、认知反射以及基础和复杂数字技能相关，也与较少的框架效应相关。
**一致性、数字格式和人口学变量对决策表现的影响**：重复测量ANCOVA结果显示，一致性存在显著主效应，被试在一致试次中准确率更高；数字格式无显著主效应。协变量中，年龄和CRI对EDDM准确率有显著影响，教育年限无显著影响。一致性与CRI存在显著交互作用，但与数字格式、年龄、教育均无显著交互作用。数字格式与年龄交互作用边缘不显著。进一步分析显示，较大的一致性效应与较低CRI相关，较大的数字格式效应（频率优于百分比）与较年轻年龄相关。CRI与不一致试次准确率显著正相关，但与一致试次无显著相关。年龄与两种数字格式的准确率均显著负相关，但频率条件下随年龄下降更陡峭。
**决策表现的认知和人口学预测因素**：层次回归分析中，模型1（神经认知变量）显著，解释36.0%的方差，判断、心理计算和健康计算能力为显著预测因素。模型2加入人口学变量后，解释方差增加至40.7%，判断、心理计算、健康计算能力和CRI成为显著预测因素。方差膨胀因子表明预测因素间无严重多重共线性。
**认知储备与认知功能对决策表现的交互作用**：调节分析显示，CRI未调节判断与决策表现、心理计算与决策表现之间的关系。但CRI显著调节了健康计算能力与决策表现的关系：当CRI得分≤139.4时，健康计算能力对决策表现有显著影响；在中等、中高和高CR水平下，健康计算能力均有正向效应，但其效应强度随CR水平升高而减弱。
讨论部分，研究人员首先总结了一致性效应：被试在一致试次中表现更好，因为无关信息不会造成干扰；不一致试次需要更多认知努力来过滤无关信息。这一发现与先前研究一致，即呈现冲突或不一致信息的任务会导致更高认知负荷和更多困难。
认知储备的作用是讨论的核心。较高整体准确率与较高CR相关，且低CR个体表现出更大的一致性效应，尤其在不一致试次中表现更差，表明其在过滤相关与无关信息方面效率较低。研究强调，决策表现与综合CR指数而非仅仅正规教育年限相关，这与Wilson等人（2023）的研究结论一致，凸显了终身智力要求经验的重要性及超越单纯教育的更全面CR概念的必要性。
决策表现与记忆、注意、执行功能、数字能力和框架效应相关。CR以及判断、心理计算和健康计算能力的测量解释了约41%的方差。调节分析中，健康计算能力有显著主效应，且与CR存在显著交互作用：较高健康计算能力与更好决策表现相关，但在低CR个体中关联更强。研究表明，较高CR个体即使健康计算能力较低，仍可能表现出相对良好的决策表现；而低CR且计算能力差的个体在这些情境中处于最不利地位。While CR moderated the health numeracy-decision-making relationship, no significant moderation was observed for judgement or mental calculation.
关于数字格式，研究发现频率加工可能比百分比加工更受认知老化的影响。尽管整体数字格式主效应不显著，但年龄与数字格式的交互作用边缘显著。较年长者在频率条件下表现下降更陡，这与Pertl等人（2017）的发现一致。频率和百分比虽客观等价，但心理意义不同， gist versus verbatim 的表征倾向、计算能力、认知需求和干扰抑制等因素可能发挥作用。
研究还提及两个次要发现：决策准确率与偏好评级的正相关符合元认知和选择信心的先前研究；性别差异较小且不显著，现有证据不一致，需进一步研究验证。
局限性方面，研究人员指出横断面设计无法确定决策、健康计算能力和CR之间关系的时间演化；样本CR整体偏高可能限制推广性；CRI可能部分反映社会经济优势而非纯粹的认知刺激；未考虑社交参与、情绪韧性等CR其他方面以及动机等主观因素；近半数被试达到天花板效应，任务敏感性可能不足；未记录反应时；EDDM作为新工具需进一步验证；仅纳入健康认知功能良好者限制了对临床人群的推广。
研究结论指出，中晚年成年人在涉及复杂数字信息的日常情境中的决策表现与判断、心理计算和健康计算能力等认知功能以及认知储备相关。较高的CR——由反映课程和课外教育、工作经历及认知刺激休闲活动参与的综合指数测量——与更好的晚年决策表现相关，尤其在呈现不一致或冲突信息的情境中。较高CR还与较低健康计算能力技能的负面效应减轻有关。鉴于老年人常面临疾病治疗选择等改变生活的重要决策，较高CR和较强认知能力可能代表有意义的优势。总之，较高CR水平与健康计算能力的年龄相关衰退减缓以及对决策中冲突、不一致信息的较低易感性相关。
