《The Lancet Planetary Health》：Health integration in national climate adaptation policies from 198 countries: a global policy analysis
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摘要（Summary）
背景（Background）：健康是气候适应（climate adaptation）的基本组成部分，应纳入国家政策以建立有韧性和有效的体系。研究人员旨在审查国家气候适应政策，以评估全球、区域、国家及地方（sub-national）层面的
摘要（Summary）
背景（Background）：健康是气候适应（climate adaptation）的基本组成部分，应纳入国家政策以建立有韧性和有效的体系。研究人员旨在审查国家气候适应政策，以评估全球、区域、国家及地方（sub-national）层面的健康整合状况。
方法（Methods）：在此项全球政策分析中，研究人员系统识别了198个国家的国家气候适应政策（英文及14种其他语言），审查了健康国家适应计划（Health National Adaptation Plans, HNAPs）、国家适应计划（National Adaptation Plans, NAPs）或国家适应行动方案（National Adaptation Programmes of Action, NAPAs，无NAP时采用）、国家自主贡献（Nationally Determined Contributions, NDCs）及国家信息通报（National Communications, NCs）。研究人员开发Python应用程序提高健康相关文本识别准确率，并应用标准化评分指标评估五个领域——健康分析（health analysis）、健康相关行动（health-related actions）、计划牵头机构（planned institutional leads）、专项预算与筹资机制（dedicated budgets and funding mechanisms）及监测与评估指标（measurement indicators for monitoring and evaluation, M&E）——以比较不同文件和国家间的健康整合程度。
结果（Findings）：除利比亚外197个国家存在国家气候适应政策（36份HNAP、123份NAP/NAPA、200份NDC、223份NC）。其中458份政策（522份中的88%）提及健康；159个国家（197国中的81%）进一步引用了其他国家卫生政策；191份（97%）识别出受气候变化不成比例影响的群体，仅24份（12%）让此类群体参与决策；6个国家（3%）列明了健康相关行动预算。预算与财政规划不足是健康整合最薄弱环节；性生殖健康与权利（sexual and reproductive health and rights, SRHR）、过敏、伤害、暴力及心理健康在政策中代表性不足。
解释（Interpretation）：气候适应政策应全面并明确将计划转化为行动的结构。需基于证据纳入气候关联疾病与健康状态并配套具体策略、开展国家及地方层面测量追踪进展、指定牵头部门协调。纳入受影响群体可增强政策相关性与公平性，充足融资是保障实施的核心。
《The Lancet Planetary Health》刊载的此文由Morneau CC等研究人员完成，针对全球198个国家（含欧盟）的国家气候适应政策开展健康整合（health integration）评估。现有研究表明各国气候适应政策中卫生要素纳入存在缺口，但既往分析局限于单一政策类型、特定区域或特定病种，缺乏跨政策类型的全球系统性评价。联合国气候变化框架公约（UN Framework Convention on Climate Change, UNFCCC）第30次缔约方大会（Conference of the Parties, COP30）提出卫生系统气候适应目标及《Belém健康行动计划》，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）第77届世界卫生大会决议及《全球气候与健康行动计划》也呼吁将健康整合进气候适应政策中，因此有必要对全球现状进行系统梳理以为政策制定提供依据。
主要关键技术方法
研究人员于2025年11月27日从UNFCCC数据库及Climate-Adapt、WHO HNAP数据库系统检索198国现行核心国家气候适应文件：健康国家适应计划（Health National Adaptation Plan, HNAP）、国家适应计划（National Adaptation Plan, NAP）或国家适应行动方案（National Adaptation Programme of Action, NAPA，NAP缺失时纳入）、国家自主贡献（Nationally Determined Contribution, NDC）、国家信息通报（National Communication, NC）。使用Python程序以英、中、法、西等14语种关键词（含试点增补词如mental、psych、trauma等）自动检测健康相关内容，经人工核验排除非气候相关健康描述。按五域评分法（健康分析、健康行动、计划牵头机构、专项预算与筹资机制、监测与评估指标各0–3分，满分15分）量化健康整合质量。由母语者完成非英文政策提取并由第二评审人核查。按WHO/可持续发展目标（Sustainable Development Goal, SDG）区域、世界银行收入分组、UNFCCC谈判集团等进行描述性统计分析，追踪历年每政策平均健康术语数变化趋势。
研究结果
全球政策覆盖与健康术语纳入
197国（除利比亚）具至少一份国家气候适应政策，共收集36份HNAP、123份NAP/NAPA、200份NDC、223份NC；仅33国（17%）有HNAP。88%（458/522）政策提及"健康"，76%提及"疾病"但少列明具体病种。虫媒传染病（74%）、传染病（53%）、非传染性疾病（non-communicable diseases, NCDs；54%）常被纳入；心理健康（42%）、性生殖健康与权利（sexual and reproductive health and rights, SRHR；39%）、伤害（34%）、过敏（20%）及暴力（17%）提及率不足半数。平均每政策健康术语数随时间呈上升趋势。
健康公平原则体现情况
97%（191/197）政策识别出受气候变化不成比例影响人群（儿童青少年、妇女最常见，其次老年人、低收入人群、残障人士；54%提移民/流离失所者，51%提原住民），82%含性别响应式健康计划，但仅12%（24国）让受影响群体参与决策，且89%缺年龄特异性健康策略。
卫生体系支撑结构
81%（159国）引用他国现行国家卫生政策以保持政策一致性；51%有地方（sub-national）健康规划或实施安排，少于1/4针对城乡差异制定策略。66%（131国）在国家信息通报中列明健康监测与评估（monitoring and evaluation, M&E）机制，但仅3%（6国）拨专款予健康相关行动，预算与财政规划为最弱项。各地区均存M&E与融资不足，北非与西亚、拉美与加勒比融资得分最低（0.9/3）。
区域与分组差异
欧洲国家平均持有政策份数最多，撒哈拉以南非洲NAP/NAPA覆盖率最高（77%）但HNAP稀少。撒哈拉以南非洲精神健康与伤害提及率低，欧洲与北美SRHR提及率低，大洋洲过敏提及率低，北非与西亚暴力提及率低。各UNFCCC谈判组均缺年龄响应式策略及受影响群体实质参与机制；基础四国（Brazil, South Africa, India, China, BASIC）M&E提升空间最大，仅少数国家（伞形集团Umbrella Group内1国，9%）列健康预算。
讨论与结论翻译
讨论指出国家气候适应政策未充分契合健康公平原则——虽广泛提及性别却缺女性及其他优先群体（残障、原住民等）的决策参与，全球均缺年龄响应式健康策略。有效卫生体系规划、实施及报告架构未充分阐明：仅半数国有地方级健康计划，M&E机制与供资严重不足（<5%国列明健康行动专用资金来源）。与既往区域研究一致，政策常泛提气候—健康联系而缺具体健康规划，心理健康、SRHR、伤害、过敏及暴力被忽视。
研究人员建议气候适应政策须列明具体气候关联疾病与健康状态（尤应补入心理健康、SRHR、伤害、过敏及暴力），制定基于国情的卫生系统基准；推行跨部门与跨地理尺度协调，扩卫生主管部门在气候适应政策制定中参与度；为抗衡健康不平等，须让不成比例受影响群体全程参与政策创制、实施及评估；推进地方分权（decentralisation）与M&E框架建设，命名地方联络人并配套资金与人员时间；通过国内公共预算倾斜及国际多边资助增加气候—健康行动专项经费。
结论（Interpretation原文意译）：将健康整合进国家气候适应政策可使响应更具靶向性并覆盖不同区域与人群。充分的监测与评估机制及专项融资不可或缺——无进度衡量与足额资金则健康目标难以实现。气候适应政策须优先消减不平等，包括让受气候变化不成比例影响群体切实参与决策，以保障全球健康改善。
