《Maturitas》：Metabolic and endocrine factors involved in handgrip strength and dynapenia in postmenopausal women
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Faustino R. Pérez-López | Ana M. Fernández-Alonso | Ignacio Rodríguez | Pascual García-Alfaro
西班牙萨拉戈萨大学医学院妇产科
摘要
本叙述性综述探讨了绝经后女性握力变化及肌力下降（d
Faustino R. Pérez-López | Ana M. Fernández-Alonso | Ignacio Rodríguez | Pascual García-Alfaro
西班牙萨拉戈萨大学医学院妇产科
摘要
本叙述性综述探讨了绝经后女性握力变化及肌力下降（dynapenia）的现状，以及绝经、代谢综合征、胰岛素抵抗和内分泌因素的影响。通过PubMed和ResearchGate进行文献检索，筛选出关于绝经后女性握力或肌力下降的临床研究。主要分析了中年及老年女性的相关数据，优先考虑了现有的荟萃分析结果。从50岁开始，骨骼肌功能逐渐下降。绝经后女性的肌肉老化过程比男性更为迅速。握力低下与绝经相关的亚临床炎症、体脂积累与分布、代谢综合征、胰岛素抵抗和脂质沉积有关。绝经激素治疗并未改善肌肉力量，因此需要新的治疗方法来尽可能长时间地维持肌肉功能。
引言
肌肉力量（肌力下降）和肌肉质量（肌肉减少症）的逐渐下降与复杂的代谢和内分泌变化及健康风险相关。这两种情况都需要准确诊断和适当管理，以降低并发症的风险并保持生活质量[1][2]。肌力下降是指非由神经或肌肉疾病引起的与年龄相关的肌肉力量下降，而肌肉减少症则表现为肌肉质量和力量的显著减少。70岁以后，肌肉质量每年减少0.5%至1%[3]。围绝经期女性的肌肉骨骼症状比典型的血管舒缩症状更为普遍，并且在症状消失或减轻后仍会持续存在。一项针对中国城市女性的纵向队列研究显示，随着绝经阶段的进展，肌肉骨骼症状的患病率增加，多变量分析表明其与健康状况不佳、体重指数（BMI）升高、焦虑和抑郁有显著关联[4]。Kruse等人[5]对39项研究（共93,021名患者）的荟萃分析显示，40%的绝经前女性、57%的围绝经期女性和59%的绝经后女性存在肌肉骨骼症状。近年来，关于肌力下降、与年龄相关的肌肉变化以及绝经前后症状的科学文献有所增加，这些研究在肌肉减少症被诊断之前进行。肌力下降和肌肉减少症都与身体成分和脂肪分布的变化、体力活动减少、代谢综合征、胰岛素抵抗、亚临床炎症状态及细胞因子改变有关[6][7]。衰老会导致脂肪组织和总体重相对增加，有时BMI保持稳定[8][9]。此外，肌肉减少症是肌肉质量大幅下降的表现，是多种器官功能障碍和全因死亡风险的预测因素。Liu等人的荟萃分析显示，肌肉减少症患者的全因死亡风险高于无此疾病的人群[10]。
握力是一种可靠、简单且精确的肌肉功能评估方法，使用手持式测力计即可完成。握力与正常的认知能力相关，在认知障碍或痴呆症患者中会降低，尽管比较不同人群和研究模型存在困难。Zammit等人[11]应用协调分析方法生成可比较的测量数据，研究了认知状态对握力变化的影响，发现握力变化与认知功能之间存在关联。Wang等人[12]报告了中国健康与退休纵向研究中60岁及以上女性的认知结果，结果显示基线握力与更好的情景记忆相关，而较低的握力水平与较差的认知功能相关。作者认为肌肉训练是延缓认知衰退和保持肌肉功能的有效干预措施。多项研究表明，上肢力量可反映整体肌肉力量、瘦体重、功能表现和健康状况[13][14]。身体成分、体力活动和健康状况会影响肌肉整体功能，握力低下与代谢紊乱、功能受限和死亡风险增加有关。较低的握力值与不良健康结果（如心血管疾病、代谢紊乱、功能受限和全因死亡风险增加）相关，尤其是在中老年人群中[15][16]。本综述探讨了肌肉健康与握力之间的关联，以及绝经、代谢综合征、胰岛素抵抗、内分泌因素和脂质沉积的影响。
部分摘录
方法
我们使用PubMed和ResearchGate进行了文献检索，截至2026年2月，筛选出关于中年及老年女性握力或肌力下降的临床研究，优先考虑荟萃分析结果。检索关键词包括：“糖尿病”、“肌力下降”、“脂肪质量”、“握力”、“胰岛素抵抗”、“脂质沉积”、“绝经”、“代谢综合征”（MetS）、“肥胖”和“亚临床炎症”。
肌肉力量、衰老与绝经
体力活动、肌肉质量和力量是人类日常生活、社交和工作活动的健康指标，可以通过客观测量来评估总体健康状况和疾病后果[17]。在50至60岁期间，肌肉力量的功能能力逐渐下降，随后肌肉质量也会减少。女性的这种变化比男性更为明显，这与性激素分泌的减少同步发生。
亚临床炎症与肌肉力量
亚临床炎症状态始于围绝经期，并在绝经过程中持续存在，由于中心性肥胖和胰岛素抵抗的增加，身体环境逐渐变得炎症化[44][45]。有证据表明，亚临床炎症会对肌肉代谢产生不利影响[46]，可能增加未来发生肌肉减少症的风险[47]。年龄相关的身体成分变化对于平衡肌肉功能至关重要。
代谢综合征、胰岛素抵抗与糖尿病
低肌肉力量与代谢综合征（MetS）密切相关，多项研究显示其会导致握力下降。一项针对5014名20岁及以上韩国成年人的横断面研究显示，调整年龄、吸烟、饮酒、教育水平和收入等因素后，相对握力（双手总和除以BMI）与较低的MetS风险呈负相关[59]。Wen等人的荟萃分析进一步证实了这一关联。
脂质沉积产物与肌肉力量
脂质沉积产物是代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、炎症、脂质毒性和非酒精性脂肪肝疾病的强大标志物[58][72][73][74][75]。它是基于甘油三酯-葡萄糖指数的肌肉力量功能间接指标，可用于预测肌肉功能障碍和脂质沉积，同时腰围可作为内脏脂肪积累和脂质代谢紊乱的替代指标。
局限性与优势
尽管有关于肌肉功能下降、肌力下降和肌肉减少症的研究，但关于握力的科学文献仍然有限。现有证据在人群、临床结果和终点指标方面存在较大差异。缺乏足够的大规模前瞻性队列研究，这些研究未能充分定义混杂因素、评估热量摄入和饮食构成、BMI和腹部脂肪量的影响，以及脂质的相关性。
结论
握力是一种可靠、简单且精确的肌肉功能评估方法。多项研究表明，上肢力量可反映整体肌肉力量、瘦体重、功能表现和健康状况[83][84]。身体成分、体力活动和健康状况会影响肌肉整体功能，握力低下与代谢紊乱、功能受限和死亡风险增加有关。
Faustino R. Pérez-López参与了检索设计、数据提取和文章初稿的撰写及整体修订。
Ana M. Fernández-Alonso参与了检索设计、数据提取和文章初稿的修订。
Ignacio Rodríguez参与了检索设计、数据提取、文章撰写和初稿的修订。
Pascual García-Alfaro参与了检索设计、数据提取和文章初稿的撰写。
