《Parasitology International》：Clinical, socioeconomic and surgical characteristics of surgically treated cystic echinococcosis patients in Jordan
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尤尼斯·希扎尼（Younis Hizzani）|扎因·阿尔丁·萨利赫（Zain aldeen Saleh）|穆塔兹·马萨德（Mu’taz Massad）|巴沙尔·I·阿尔马拉齐克（Bashar I. Almaraziq）|莱斯·萨利赫（Layth Saleh）|阿斯玛·阿尔沙拉特
尤尼斯·希扎尼（Younis Hizzani）|扎因·阿尔丁·萨利赫（Zain aldeen Saleh）|穆塔兹·马萨德（Mu’taz Massad）|巴沙尔·I·阿尔马拉齐克（Bashar I. Almaraziq）|莱斯·萨利赫（Layth Saleh）|阿斯玛·阿尔沙拉特（Asma’a Alsharat）|朱德·阿尔扎卡伊贝（Joude Alzaqaibeh）|莱扬·阿尔斯贝哈特（Layan Alsbeehat）|马拉·贾贝尔（Marah Jaber）|莱斯·哈拉夫（Laith Khalaf）|扎伊德·萨拉姆（Zaid Sallam）|阿卜杜勒·拉赫曼·达伊德尔（Abdel Rahman Dhaydel）|哈姆扎·希扎尼（Hamzah Hizzani）|班·萨利赫（Ban Saleh）
约旦哈希姆大学医学院内科系，邮政信箱330127，扎尔卡13133
摘要
引言
囊性包虫病（Cystic Echinococcosis，简称CE）是一种通过粪-口途径传播的人畜共患病，主要影响肝脏和肺部，在包括约旦在内的许多地中海国家中属于地方性流行病。虽然该病通常在影像学检查中偶然被发现，但肝脏受累时可能出现腹痛，而肺部受累则常导致慢性咳嗽、胸痛或呼吸困难。
方法
这项回顾性描述性研究于2018年至2024年间在安曼的阿尔-巴希尔公共医院（Al-Basheer Public Hospital）进行。所有83名经手术确诊为囊性包虫病的成年患者均被纳入研究。研究从患者的医疗记录和手术资料中提取了人口统计学、社会经济状况、生活方式暴露因素及临床变量等相关信息。
结果
研究共纳入83名患者，其中61.5%患有肝脏囊性包虫病，21.7%患有肺部囊性包虫病，16.9%同时患有这两种器官的病变。女性患者（78.3%）和18-30岁年龄组（39.1%）的病例数量最多。参与者主要为失业者，且来自较低社会经济背景的家庭。肝脏囊性包虫病的主要症状是腹痛。腹腔镜手术与肝脏囊性包虫病显著相关，而开放手术则与肺部囊性包虫病相关（p < 0.001）。
结论
研究表明，在接受手术治疗的患者中，肝脏囊性包虫病的发病率高于肺部囊性包虫病，且女性患者比例更高。对于同时患有两种器官病变的患者，肝脏手术的住院时间明显短于肺部手术。
引言
囊性包虫病（CE）是一种全球分布的人畜共患病，可感染人类和其他草食性动物[1]。在约旦，该病既发生在成人中也发生在儿童中，最常影响的器官是肝脏和肺部[2]。主要类型包括由Echinococcus granulosus引起的囊性包虫病和由Echinococcus multilocularis引起的肺泡包虫病[3]。最终宿主是狗和狐狸等肉食动物；草食动物是Echinococcus granulosus的中间宿主，而啮齿动物则是Echinococcus multilocularis的中间宿主[4]。传播途径主要是粪-口途径、受污染的食物或水，或直接接触受感染的动物[5]。中间宿主摄入寄生虫后，寄生虫会穿透肠黏膜并通过血液循环进入肝脏和肺部等内脏器官，在那里最终形成充满液体的囊肿[4]。囊性包虫病在全球范围内都有发生，尤其是在东欧、南非、中东、南美洲、澳大利亚和地中海地区，这些地方牛羊养殖普遍，人与狗的密切接触较为频繁[5],[6]。尽管医疗水平有所提高，但在约旦该病仍然呈地方性流行[2]。报告病例最多的地区是中部省份（49.77%），其中阿尔-马弗拉克（Al-Mafraq）市的病例数最多，受影响最严重的器官是肝脏（59%），其次是肺部（29.5%）[3]。肺部囊性包虫病可能发生在右侧（38%）、左侧（54.8%）或两侧（7.14%）[7]。
囊性包虫病的症状主要取决于囊肿的数量、大小、位置及其在内脏器官内的生长速度[3]。囊肿通常在直径超过5厘米之前没有症状，此时可能会因囊肿内液体渗漏而引起压迫或过敏反应[3]。肝脏囊性包虫病的典型症状包括腹痛、食欲减退、肝肿大和可触及的肿块，而肺部囊性包虫病的常见症状包括慢性咳嗽、胸痛和呼吸困难[8]。
女性患者（59.9%）的发病率高于男性患者（40.1%），这可能与女性在家中负责食物准备和照顾家畜有关，尽管存在地区差异[2],[3],[6]。受影响最严重的职业群体是家庭主妇，其次是学龄儿童[7]。此外，牧民的职业人群患病风险显著增加[9]。食用可能被狗粪便污染的野生植物也是约旦囊性包虫病地方性流行的一个因素[2]。
虽然农业活动和蔬菜水果的消费会增加囊性包虫病的风险，但最近的研究表明，该病主要影响居住在拥有现代卫生设施的城市居民，而非农村农民[6]。这一矛盾现象归因于农村生活的现代化，尽管如此，由于流浪狗数量较多，城市地区的发病率仍然很高[6]。流浪狗比家养动物或牲畜更具风险，这凸显了在街头动物控制、环境卫生和食品安全方面加强公共卫生工作的必要性[6]。
囊性包虫病通常通过影像学检查偶然发现，超声检查是首选诊断工具[3],[10]。CT的敏感性和特异性高于超声[3]。MRI有助于检测神经系统的受累情况[3]。在约旦，超声和CT都被广泛用于囊性包虫病的诊断[11]。血清学检测方法，如酶联免疫吸附试验（ELISA）和间接血凝试验（IHA），也可辅助诊断[11]。
尽管有药物治疗、穿刺抽吸注射（PAIR）或两者结合等替代方案，手术仍是治疗囊性包虫病的主要方法[12]。腹腔镜手术已被用于肝脏囊性包虫病及其他器官囊肿的外科治疗[12]。对于无法手术的患者、高风险患者或为预防复发，可考虑使用阿苯达唑（albendazole）或甲苯达唑（mebendazole）进行药物治疗[7]。肺部囊性包虫病主要通过手术治疗，而同时患有肝脏和肺部囊肿的患者则根据患者情况分阶段进行治疗[7]。
本研究旨在通过分析肝脏和肺部囊性包虫病在临床、社会经济和环境方面的差异，来评估约旦当前囊性包虫病的负担。目的是了解两组手术患者的临床表现、社会环境特征、症状及手术结果，从而更全面地了解该病的临床特征。
研究片段
研究设计与背景
这是一项回顾性描述性研究，旨在评估接受囊性包虫病手术治疗患者的社会经济、环境和临床特征。研究在约旦安曼的阿尔-巴希尔公共医院（Al-Basheer Public Hospital）进行。该医院是约旦王国最大的政府三级转诊医院，也是所有寄生虫病（包括囊性包虫病）的全国性转诊中心。
结果
本研究共纳入83名患者，其中51人（61.5%）仅患有肝脏囊性包虫病，18人（21.7%）仅患有肺部囊性包虫病，14人（16.9%）同时患有这两种器官的病变。所有患者均在阿尔-巴希尔公共医院接受治疗。
讨论
本研究提供了关于约旦接受囊性包虫病手术治疗患者的社会经济、环境和临床特征的宝贵数据，其流行病学特征与其他地方性流行地区的报告大体一致，同时也反映了约旦手术患者的特点。研究表明，在接受手术治疗的患者中，肝脏囊性包虫病的发病率高于肺部囊性包虫病
结论
研究显示，在约旦患者中，肝脏囊性包虫病的发病率高于肺部囊性包虫病，且女性患者比例更高。临床表现主要取决于病变部位——肝脏囊性包虫病以腹痛为特征，而肺部囊性包虫病则常伴有咳嗽和呼吸困难等症状
作者贡献声明
尤尼斯·希扎尼（Younis Hizzani）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、监督、软件使用、方法学设计、调查。扎因·阿尔丁·萨利赫（Zain aldeen Saleh）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、软件使用、项目管理、数据分析。穆塔兹·马萨德（Mu’taz Massad）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、监督、软件使用、数据分析。巴沙尔·I·阿尔马拉齐克（Bashar I. Almaraziq）：初稿撰写、软件使用、方法学设计、数据分析。莱斯·萨利赫（Layth Saleh）：撰写——
利益冲突声明
尤尼斯·希扎尼（Younis Hizzani）、扎因·阿尔丁·萨利赫（Zain aldeen Saleh）、穆塔兹·马萨德（Mu’taz Massad）、巴沙尔·I·阿尔马拉齐克（Bashar I. Almaraziq）、莱斯·萨利赫（Layth Saleh）、阿斯玛·阿尔沙拉特（Asma’a Alsharat）、朱德·阿尔扎卡伊贝（Joude Alzaqaibeh）、莱扬·阿尔斯贝哈特（Layan Alsbeehat）、马拉·贾贝尔（Marah Jaber）、莱斯·哈拉夫（Laith Khalaf）、扎伊德·萨拉姆（Zaid Sallam）、阿卜杜勒·拉赫曼·达伊德尔（Abdel Rahman Dhaydel）、哈姆扎·希扎尼（Hamzah Hizzani）和班·萨利赫（Ban Saleh）声明不存在利益冲突。
