《Applied Physiology Nutrition and Metabolism》：Eating pleasure according to BMI and associations with diet quality and intuitive eating in adults from the Province of Québec, Canada
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进食愉悦感是改善膳食质量与食物关系的潜在切入点，但不同身体质量指数（BMI）人群体验进食愉悦感的方式是否相似尚不明确。本研究比较了高BMI（BMI ≥ 30 kg/m2）参与者与中位BMI（25 ≤ BMI < 30 kg/m2）及低BMI（BMI < 25
进食愉悦感是改善膳食质量与食物关系的潜在切入点，但不同身体质量指数（BMI）人群体验进食愉悦感的方式是否相似尚不明确。本研究比较了高BMI（BMI ≥ 30 kg/m2）参与者与中位BMI（25 ≤ BMI < 30 kg/m2）及低BMI（BMI < 25 kg/m2）参与者的进食愉悦感特征，并评估了BMI是否调节进食愉悦感与膳食质量及直觉饮食的关联。研究采用非概率抽样招募参与者（n = 284；50%女性；18–65岁；居住在魁北克省；自认为饮食习惯欠佳），研究人员通过进食愉悦感问卷（Eating Pleasure Questionnaire, EPQ）评估进食愉悦感的七个维度，并完成直觉饮食量表-2（Intuitive Eating Scale-2, IES-2）及两次基于网络的24小时膳食回顾以计算健康饮食食物指数-2019（Healthy Eating Food Index-2019, HEFI-2019）。组间比较采用协方差分析（Analysis of covariance, ANCOVA）及事后比较，调节效应分析通过PROCESS宏v4.3进行多重回归分析。结果显示，高BMI参与者在"情绪/情境性进食与奖赏"进食愉悦感维度得分高于低BMI参与者（p = 0.0193）；在"新体验"维度得分低于中位和低BMI参与者（p = 0.0034及p = 0.0194）。BMI未调节进食愉悦感与膳食质量或直觉饮食的关联。因此，高BMI个体表现出与中低位BMI个体不同的进食愉悦感特征，这些差异应在未来针对该人群的进食愉悦感干预中予以考虑。
本研究旨在探讨加拿大魁北克省不同BMI成年人群体的进食愉悦感特征差异，及其与膳食质量和直觉饮食的关联模式，为基于进食愉悦感的健康促进干预提供依据。
研究背景方面，膳食质量作为人类健康的重要决定因素，其与慢性疾病的关联已得到广泛确认，但全球范围内的膳食质量仍不容乐观。加拿大魁北克省超过75%的成年人未能达到每日蔬果摄入推荐量。尤为值得关注的是，高BMI个体常表现出适应不良的饮食行为，与心理困扰、抑郁症状及自评健康不佳等负面结局相关。在此背景下，进食愉悦感作为一种新兴的健康促进策略展现出独特价值——既有研究证实，正向感官体验、烹饪与食物分享、健康食物的积极记忆等进食愉悦感维度与健康饮食习惯呈正相关。然而，内脏性进食愉悦感（visceral eating pleasure），即由情绪或环境因素触发的冲动性进食所获得的愉悦感，则与失控、饮食约束及较低膳食质量等不良结局相关。现有证据提示，高BMI个体对进食愉悦感的认知和体验可能不如低BMI个体积极："不健康=美味"信念与BMI呈正相关，且多项研究发现BMI与进食满意度负相关、与内脏性进食愉悦感正相关。基于此，研究人员假设高BMI群体可能构成基于进食愉悦感的营养干预的适宜目标人群，但亟待深入刻画该人群与进食愉悦感各维度的关系特征。
研究纳入284名18–65岁魁北克省法语居民，采用进食愉悦感问卷（EPQ）、健康饮食食物指数-2019（HEFI-2019）及直觉饮食量表-2（IES-2）分别评估进食愉悦感、膳食质量和直觉饮食水平。EPQ包含七个维度：健康/意识形态性食物选择动机、感官体验与个体偏好、社交体验、正念饮食、情绪/情境性进食与奖赏、食物制备过程、新体验。
核心研究发现如下：
在进食愉悦感BMI差异方面，研究人员发现高BMI组在"情绪/情境性进食与奖赏"维度得分显著高于低BMI组（调整后p = 0.0193），该维度衡量从情绪性进食、奖赏性进食及外出就餐中获取的愉悦感。同时，高BMI组在"新体验"维度得分显著低于中位BMI组（调整后p = 0.0034）和低BMI组（调整后p = 0.0194），表明其对尝试新奇食物的兴趣较低。值得注意的是，总进食愉悦感得分、七因子平均分及全量表平均分在三组间均无显著差异，健康/意识形态性动机、感官体验、社交体验、正念饮食和食物制备过程等维度亦未见组间差异。
在调节效应分析方面，尽管研究发现EPQ因子1（健康/意识形态性食物选择动机）与HEFI-2019呈正相关（p = 0.001），因子5（情绪/情境性进食与奖赏）与HEFI-2019呈负相关（p = 0.0169）；因子3（社交体验）、因子4（正念饮食）与IES-2总分呈正相关（p = 0.012及p = 0.0003），因子5与IES-2呈负相关（p < 0.0001），但BMI作为连续变量均未调节上述任何关联。这说明进食愉悦感与膳食质量、直觉饮食的关联模式在不同BMI人群中具有相似性。
研究结论指出，高BMI个体呈现出独特的进食愉悦感特征：更高的情绪/情境性进食与奖赏导向，以及更低的食物探索意愿，但BMI不改变进食愉悦感与健康结局的关联强度。这一发现对干预设计具有重要启示：尽管基于进食愉悦感的干预策略可普遍适用于不同BMI人群，但针对高BMI群体时需特别关注其食物关系质量，着力促进积极的食物关系并应对内脏性进食愉悦感。研究人员强调，未来研究应进一步探索高BMI个体进食愉悦感特征的临床意义，以优化健康促进干预的针对性。本研究发表于《Applied Physiology Nutrition and Metabolism》。
技术方法方面，研究采用非概率抽样，通过社交媒体、拉瓦尔大学机构邮件列表及营养与功能食品研究所邮件库招募自认为饮食习惯欠佳的魁北克省法语居民。进食愉悦感评估采用经魁北克法语人群验证的EPQ问卷（53项，7维度，0–3分Likert量表）；膳食质量通过基于网络自动化24小时膳食回顾（R24W应用）计算HEFI-2019指数；直觉饮食采用魁北克验证版IES-2量表（23项，5点Likert量表，1–5分）。统计分析采用协方差分析进行组间比较，PROCESS宏v4.3进行调节效应分析，采用中点法对BMI进行中心化处理，bootstrap法构建95%置信区间。
主要局限性包括：观察性设计无法推断因果关系；样本受教育程度偏高限制外推性；身高体重为自我报告可能存在信息偏倚；研究期间与COVID-19疫情初期重叠可能产生情境效应；样本原为验证研究招募导致BMI组间样本量不均衡，可能低估组间差异。优势在于首次刻画高BMI人群进食愉悦感特征，样本性别比例均衡，且研究工具均经目标人群验证。
