《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Implementing Caring Technologies and Social Mobilisation for Older Adults: A Mixed-Methods Evaluation Across Seven European Case Studies
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人口老龄化给健康与社会照护系统带来了日益严峻的挑战，尤其是在支持老年人保持独立并参与涉及自身健康与福祉的决策方面。EMPOWERing individuals and communities to manage their own CARE （EMPOWERC
人口老龄化给健康与社会照护系统带来了日益严峻的挑战，尤其是在支持老年人保持独立并参与涉及自身健康与福祉的决策方面。EMPOWERing individuals and communities to manage their own CARE （EMPOWERCARE）项目评估了基于资产的（asset-based）倡议，这些倡议旨在支持老年人在比利时、法国、荷兰和英国的七个试点站点管理其健康与福祉。这些倡议被分类为关怀技术（caring technologies）——侧重于利用数字工具和辅助技术（assistive technologies）以改善自主性、促进自我管理并支持独立生活——以及社会动员（social mobilisation）倡议——旨在建立更强大的社区网络、减少孤独感并促进参与。研究人员采用了一项多站点嵌入式案例研究设计，结合了量性和质性方法。调查数据于2021年7月至2023年1月期间在基线（T0；n=187）和终点（T2；n=105）收集。结果指标包括自我效能感（self-efficacy）、心理健康（mental wellbeing）、孤独感（loneliness）和数字素养（digital literacy）。研究人员进行了描述性统计和重复测量t检验，同时采用总结性内容分析（summative content analysis）对照片发声法（Photovoice）和焦点小组（focus group）数据进行了分析。研究结果显示，部分参与者的自我效能感和心理健康有所改善，数字素养和基于互联网的健康寻求行为也呈现积极趋势。质性发现进一步凸显了参与者信心增强、社会联结感提升以及赋权（empowerment）效果。
**论文解读文章**
**研究背景、现存问题与研究动机**
全球人口老龄化日益加剧，给卫生和社会照护系统带来持续压力，尤其在支持老年人维持独立、参与自身健康决策方面存在显著挑战。现有证据表明，尽管旨在增强自主性、独立性和赋能的社区层面动员被视为应对老龄化问题的关键，但针对此类基于资产的倡议（asset-based initiatives）的有效性评估尚缺乏强有力证据，尤其在减少健康不平等方面的证据匮乏。此外，从医院为中心转向社区为基础的照护服务，以及从模拟服务向数字服务的转型，已成为当前政策导向，但如何大规模实施基于资产的倡议并推动政策变革的信息仍十分稀缺。因此，EMPOWERCARE（EMPOWERing individuals and communities to manage their own CARE）项目旨在通过一项跨国、多站点的混合方法评估，填补这一证据空白，探索关怀技术（caring technologies）和社会动员（social mobilisation）倡议对老年人健康与福祉的实际影响。该研究发表在《International Journal of Environmental Research and Public Health》。
**研究内容、结论与意义**
研究人员在比利时、法国、荷兰和英国的七个试点站点评估了基于资产的老年健康与福祉倡议。这些倡议分为两类：关怀技术（聚焦数字工具和辅助技术以改善自主性、促进自我管理和独立生活）和社会动员（旨在建立更强社区网络、减少孤独感、促进参与）。研究采用多站点嵌入式案例研究设计，结合量性（基线T0 n=187；终点T2 n=105）和质性（照片发声法Photovoice和焦点小组讨论FGD）数据，通过描述性统计、重复测量t检验和总结性内容分析进行综合分析。结论表明：参与者在自我效能感和心理健康方面出现改善，数字素养和基于互联网的健康寻求行为呈现积极趋势；质性数据进一步揭示了信心增强、社会联结感和赋权效果。该研究为基于资产的倡议在支持老年人健康与福祉方面的初步有效性提供了证据，强调了社区导向和数字工具在促进老年人自主管理、独立生活和社会融入中的潜力，为未来政策制定和实践创新奠定了基础。
**主要关键的技术方法**（不超过250字）
研究采用多站点嵌入式案例研究设计，结合量性和质性方法。量性数据通过调查问卷收集，使用预验证的心理测量量表：SF-12健康调查、短版华威-爱丁堡心理健康量表（SWEMWBS）、13项患者激活度量表（PAM-13）、德容·吉维尔德孤独感量表简版、电子健康素养量表（e-HEALS）及技术迷恋量表（TechPH）。质性数据通过照片发声法（Photovoice）和焦点小组讨论（FGD）收集，采用总结性内容分析。样本来自四个国家（比利时、法国、荷兰、英国）七个试点站点的社区实施项目，参与者为65岁以上或50岁以上至少患有一种慢性疾病的个体，评估于2021年7月至2023年1月期间进行，基线样本187人，终点样本105人。
**研究结果**
**3.2.1 自我效能（Self-Efficacy）**
通过PAM-13量表测量，基线时处于“不活跃”水平的参与者（n=45）在倡议结束后自效能得分显著提高（M从48.30提升至51.10，p<0.05）。但在关怀技术和社会动员亚组中未达统计显著性。质性数据（照片发声法）进一步显示，参与者报告了信心和能力提升，例如法国参与者通过蓝色照片表达重新连接过去钓鱼爱好的意愿，英国参与者通过平板电脑照片展示了学习数字技能后的自信增强。
**3.2.2 情绪与社会福祉（Emotional and Social Wellbeing）**
基于SF-12的心理成分摘要（MCS）：基线有抑郁倾向的参与者（n=50）在倡议结束后MCS得分显著提高（M从21.93升至36.86，p<0.001），该改善主要来自社会动员亚组（n=31，p<0.001），而关怀技术亚组未体现显著性。物理成分摘要（PCS）：基线躯体健康低于平均水平的参与者（n=63）得分有非显著性增加（p=0.054）。心理健康（Mental Wellbeing）：SWEMWBS量表未显示总体或社会动员亚组显著变化，但关怀技术亚组得分显著下降（p=0.029），然而对应的Wilcoxon检验未达显著性（p=0.064）。质性数据（照片和焦点小组）普遍反映参与者获得更大自主性和自由，如比利时参与者通过群体运动游戏获得能量和毅力，法国参与者感到更独立、更快乐。
**3.2.3 孤独感（Loneliness）**
德容·吉维尔德孤独量表未显示总体或亚组（社会动员n=60，关怀技术n=35）出现显著变化，可能与COVID-19期间数据收集有关。但质性数据呈现积极影响：荷兰参与者通过表情符号表达参与数字活动的快乐和社交需求；法国参与者明确表示“帮助我走出孤独”，列举了可依赖的名单，说明倡议对减少孤独感的显著作用。
**3.2.4 用户数字素养（End-Users’ Digital Literacy）**
互联网健康寻求行为（e-HEALS）：总体（n=97）呈非显著性增加（p=0.129）；关怀技术亚组无显著变化（p=0.23）；社会动员亚组反而显著下降（p<0.05）。质性数据（照片和焦点小组）显示关怀技术参与者数字技能和信心提升，如英国用户学会发送短信、使用大写字母和手电筒功能；比利时用户通过阅读环圈保持独立；法国用户通过数字应用分享照片获得社交认可。
**3.2.5 技术迷恋（Technophilia）**
TechPH总分、技术热情和技术焦虑维度均未显示显著变化（p值均>0.05）。质性数据提现了矛盾：多数参与者增强了技术使用信心和独立性，但部分用户（如英国笔记本电脑使用者）仍表达了对技术难度的焦虑，说明个性化支持的必要性。法国焦点小组参与者分享了通过技术增强与家人联系的积极体验。
**讨论总结与结论翻译**
**讨论总结**：EMPOWERCARE项目评估综合量性和质性证据，确认倡议对参与者自我效能和心理健康产生关键正向影响，但不同类型倡议的效果存在差异。社会动员倡议显著改善了心理健康，而关怀技术倡议在心理健康维度出现下降趋势，可能与数字依赖带来的压力有关。总体孤独感未显著下降，可能受COVID-19限制影响，但质性数据展示了社会联结和孤独感缓解的真实改善。数字素养方面，量性数据未能显示积极变化甚至出现下降，而质性数据则反映了技能和信心的提升，表明标准度量可能未能捕捉细微差异。技术态度未显著变化，强调深层心理因素对技术采用的影响。项目结束后部分站点倡议得以延续（如英国地方议会采用数字扫盲项目、比利时购买更多数字设备），显示了可持续性。未来研究需采用现实主义方法探究因果机制，并开展成本效益分析以支持政策制定。局限性包括COVID-19限制干扰、数据收集由站点人员完成可能不一致、语言障碍以及倡议的非标准化实施。
**结论翻译**：尽管来自不同案例站点、国家和目标用户的数据具有复杂性，多种视角和数据来源丰富了对EMPOWERCARE倡议的理解。量性和质性数据相互补充，凸显了项目倡议产生积极影响的关键领域。从EMPOWERCARE实施中获得的洞察显示，主要影响在于自我效能感的提升，包括在采取行动改善自身健康方面的赋能感，以及对其技术能力的信心。参与者提供了关于倡议在解决孤独和隔离方面积极效果的强烈证言，尽管这些发现未在量性指标中反映。质性结果表明数字素养得到改善，使用技术满足身心健康需求以及与社交网络保持联系的信心增强，而量性数据则显示社会动员倡议的数字素养显著下降。评估结果为四个国家项目倡议的成功提供了一些积极证据。结合比利时、法国、荷兰和英国现有合作伙伴的基于资产的工作，该项目提供了初步证据表明，基于资产的方法应对老年人口健康需求，可以使老年人实现更好的健康和福祉。此外，这些方法通过利用关怀技术和本地资产，赋权老年人对其照护承担更多责任，使他们保持动力以控制影响自身健康和福祉的决策。未来需要进一步研究基于资产倡议的影响，重点应为项目结果发生的因果解释，现实主义方法有望揭示潜在原因。最后，若要对老龄化人口做出良好投资回报和可持续的回应，开展基于资产方法的成本效益研究至关重要。
