长期暴露于环境空气污染与心脏传导系统之间的性别差异关联——基于KORA队列的纵向分析

《International Journal of Hygiene and Environmental Health》：Sex-specific associations between long-term exposure to ambient air pollution and the cardiac conduction system - a longitudinal analysis of the KORA cohort

　　

李玉娇|张思琪|大卫·迪亚兹-桑切斯|卡特琳·沃尔夫|伊娜-玛丽亚·鲁克特-埃赫伯格|斯特凡·凯布|格奥尔格·施密特|亚历山大·斯特罗姆|安妮特·彼得斯|亚历山德拉·施耐德|苏珊娜·布赖特纳-布施

摘要

心脏电生理活动的改变可能是长期空气污染暴露与心血管疾病之间的重要机制。然而，关于长期暴露对特定心电图（ECG）参数影响的证据仍然有限，尤其是心率校正后的JT（JTc）间期作为心室复极化的敏感标志物。我们研究了长期暴露于环境空气污染物与心脏传导和复极化相关ECG参数之间的关联，重点关注性别差异。我们分析了基于人群的KORA S4、F4和FF4研究中4143名参与者提供的9181次重复12导联ECG数据。利用土地利用回归模型估算了参与者每年平均接触的二氧化氮（NO₂）、粒径≤2.5微米（PM_2.5）的颗粒物以及颗粒数浓度（PNC；超细颗粒≤100纳米）的暴露水平。通过包含性别交互作用的广义加性混合模型来评估这些关联。在按性别分层的分析中，还考察了肥胖、吸烟和教育水平对结果的影响。在男性中，PNC的四分位数范围（IQR）增加与心率升高0.49%（95%置信区间：0.07, 0.91%）相关；而PM_2.5和NO₂的IQR增加分别与JTc延长0.31%（95%置信区间：0.10, 0.51%）和0.51%（95%置信区间：0.28, 0.74%）相关。在女性中，主要模型的估计结果不太一致；分层分析显示，在具有肥胖、吸烟史或较低教育水平的亚组中，这种关联更为显著，尤其是在同时具有多种易感特征的女性中效应最为明显。长期空气污染暴露与心率升高和JTc延长有关，这支持了慢性空气污染在亚临床电生理变化中的作用，并促使进一步研究以确定易感人群。