内镜下识别结肠囊性淋巴管瘤病：一种罕见的良性病变

《ACSM's Health & Fitness Journal》：Endoscopic Recognition of Colonic Cystic Lymphangiomatosis: A Rare Benign Finding

　　

病例报告

一名69岁的男性患者患有高血压和高脂血症，接受了结肠镜筛查，结果显示其升结肠内存在多个黏膜下结节。患者无症状，之前的活检显示结肠黏膜为良性。复查发现多个直径1-2厘米的柔软、可压缩的黏膜下结节，这些结节呈半透明囊状（图1）。覆盖这些结节的黏膜完整，没有溃疡、红斑或腺瘤性改变。窄带成像显示黏膜和血管结构正常（图2），也没有扩张或蛇形血管，因此排除了如结肠静脉曲张等血管性病变的可能性。

根据这些特征，这些病变被初步判断为非血管性起源。为了排除黏膜病变（包括异型增生或恶性肿瘤），医生采用了冷钳活检。组织病理学检查显示结肠黏膜为良性，无显著异常（图3）。

内镜检查结果提示该病可能为结肠囊性淋巴管瘤病，这是一种罕见的良性淋巴管畸形。这种病变通常为偶然发现，多数情况下无症状，但偶尔也会出现出血或梗阻等症状。^1–4 淋巴管受累部位位于黏膜下层，因此表面活检往往无法明确诊断；确诊可能需要组织病理学检查、内镜超声检查或手术切除，尤其是对于有症状的患者。⁵

本病例的诊断基于典型的内镜表现和良性组织学结果，由于患者无症状，未采取任何干预措施。虽然内镜超声检查（mini-probe）有助于辅助诊断，但在病变特征明显的情况下，它并非必需。

披露信息

作者贡献：S. Tomar：负责文献回顾、手稿起草和修订。N. Saif：负责内容审核。D. Yang：负责文章编辑和内容修订。M. Hayat：提供图片，对文章进行严格审阅，并担任文章的担保人。

财务披露：Dennis Yang, MD, FACG：担任Boston Scientific、Fujifilm、Olympus、Medtronic、3D-Matrix和Neptune Medical的顾问。从3D-Matrix和Microtech获得了研究支持。

本病例报告已获得患者的知情同意。