背景：
高血压仍然是全球主要的健康问题，也是心血管疾病的重要风险因素。虽然“控制高血压的饮食方法”（DASH饮食）已被证明是控制血压的有效策略，但饮食模式与口腔微生物群在高血压发病机制中的作用关系尚不完全清楚。
目的：
本研究旨在分析美国全国代表性成年人群中，口腔微生物群的属水平组成以及对DASH饮食的遵循程度与高血压之间的独立关联和共同关联。
方法：
我们分析了2009–2010年和2011–2012年美国国家健康与营养调查的数据，共涉及5371名具有完整口腔微生物群、饮食、血压及相关变量数据的成年人。通过16S rRNA测序从口腔冲洗样本中获取口腔微生物群的属水平信息，并采用中心对数比值法进行转换。DASH饮食的遵循情况则通过24小时饮食回顾问卷及标准化评分来评估。高血压的诊断标准为自我报告的患病情况、正在使用降压药，或血压数值符合2017年美国心脏病学会/美国心脏协会的标准（收缩压≥130毫米汞柱或舒张压≥80毫米汞柱）。研究采用多阶段分析方法：首先通过差异丰度分析识别与高血压相关的微生物属；接着通过经过调查数据加权后的多变量逻辑回归分析，调整人口统计学、生活方式和临床变量后，探究其独立关联和共同关联；随后按性别、年龄和微生物特征进行亚组分析；最后通过敏感性分析验证结果的稳定性。
结果：
更严格遵循DASH饮食的人患高血压的风险更低[高分组与低分组的比值比约为0.62；P<0.005]。几种口腔细菌属——放线菌属、罗氏菌属、乳杆菌属和维永氏菌属——与高血压风险增加存在独立关联（比值比范围为1.302–1.468；P<0.05）。而Faith氏系统发育多样性越高，高血压风险越低（比值比为0.742；P=0.037）。分层分析显示，这种关联存在差异性：在乳杆菌属含量较低、微生物多样性处于中等水平且罗氏菌属含量适中的人群中，DASH饮食对降低高血压风险的保护作用最为显著，这一作用在女性中更为明显，而在60岁及以上的成年人中则有所减弱。敏感性分析也证实了这些规律，进一步凸显了放线菌属所带来的持续风险，以及DASH饮食与微生物群之间关联的稳定性。
结论：
口腔微生物群的属水平组成与对DASH饮食的遵循程度既存在独立关联，也存在共同关联，二者都与高血压风险相关。这些研究结果支持“口腔-饮食轴”在心血管疾病风险中的作用，同时也强调了在高血压预防中采取微生物群与饮食相结合的综合干预措施的必要性。
