不同长效可逆避孕方法对女性性功能的影响：一项回顾性队列研究

《BMC Women's Health》：Effect of different long-acting reversible contraceptive methods on female sexual function: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

长效可逆避孕方法对女性性功能的影响仍是一个存在争议且常被忽视的问题。本研究旨在评估三种常见长效可逆避孕方法对女性性功能的影响。

方法

这项回顾性队列研究共纳入90名女性，根据她们选择的避孕方式分为三组：含铜宫内节育器组（Cu-IUD，n?=?30）、左炔诺孕酮宫内系统组（LNG-IUS，n?=?30）以及乙炔雌二醇皮下植入剂组（Implanon，n?=?30）。研究记录了这些女性的性行为频率及伴侣的性满意度变化。在植入前以及植入后1个月、3个月和6个月时，使用女性性功能指数（FSFI）来评估其性功能。女性性功能障碍被定义为FSFI总得分≤19分。研究比较了三组在不同时间点的各项指标差异。

结果

植入后6个月的性行为频率显著高于1个月时（p?<?0.001）和3个月时（p?=?0.034）。与LNG-IUS组和Implanon组相比，Cu-IUD组女性的伴侣性满意度明显更高（B=-2.267，p?<?0.001；B=-2.072，p?<?0.001）。在所有评估时间点中，LNG-IUS组女性的FSFI总得分最低（p?=?0.004），而Cu-IUD组在欲望和满意度方面的得分最高（分别为p?<?0.001和p?=?0.003）。与LNG-IUS组相比，Cu-IUD组和Implanon组女性在润滑度和性高潮方面的表现也更好（分别为p?<?0.001和p?=?0.004）。Implanon组女性在疼痛方面的得分最高（p?=?0.002）。6个月时，她在兴奋度方面的得分没有显著差异。女性性功能障碍与所使用的长效可逆避孕方法类型、流产史以及性行为频率的变化密切相关。具体而言，LNG-IUS组女性出现性功能障碍的概率高于Implanon组女性（p?=?0.023）。流产史（p?=?0.005）和性行为频率下降（p?＜?0.001）被确定为女性性功能障碍的独立风险因素。

结论

本研究显示，LNG-IUS与最差的性功能表现以及更高的女性性功能障碍风险相关。鉴于不同维度上的差异，临床医生在推荐避孕方法时可以提供更个性化的建议。此外，对于使用长效可逆避孕方法的女性，尤其是植入后的前三个月内，进行定期随访十分重要。