重新审视核战争对全球卫生（global health）的影响

《Discover Public Health》：Revisiting the implications of nuclear war on global health

　　

历史证据已证实核战争的毁灭性，其仍是对人类生存和全球卫生最重大的威胁之一。随着拥有核武器国家数量的增加，审视部署此类武器对人类健康、环境和农业的潜在影响至关重要。这一现实凸显了协调的全球卫生行动的紧迫必要性。核战争的爆发具有破坏稳定的作用和深远影响。其对全球卫生的影响包括广泛的结构性破坏、生命损失、气候破坏、农业生产力下降和饥荒。这些影响远远超出爆炸区的即时破坏。由此产生的放射性沉降（radioactive fallout）、环境污染、辐射暴露以及长期的遗传和健康后果，使核战争成为对人类的灾难性威胁。在这一关键时刻，全球卫生专家和国际组织必须采取积极措施应对核冲突的潜在健康影响。可通过加强国际社会对核不扩散条约（nuclear non-proliferation treaties）和裁军倡议的承诺来实现这一目标。此外，跨学科研究以及关于核灾害管理和备灾的公众教育至关重要。重新审视核战争对全球卫生的影响，强化了公众、卫生专业人员、政府和国际机构之间的共识，即预防仍是唯一可行的策略，因为没有任何可信的卫生应对措施能够充分缓解核冲突的灾难性后果。

核战争始终是对人类生存和全球卫生最严峻的生存性威胁之一，其造成全球性灾难风险的潜力可能对人类产生毁灭性后果。历史记录表明，世界曾多次因虚警和失误而面临核战争一触即发的险境。全球性核交换可能导致大规模人口死亡、重要基础设施（如电磁脉冲，即电磁脉冲（EMP））的毁坏，以及由严重气候破坏驱动的全球性"核秋天"或"核冬天"的来临，进而引发大范围饥荒和文明崩溃。电磁脉冲的有害效应可能持续较长时间，导致局部停电和电网崩溃。尽管这些危险已有充分文献记载，核战争发生可能性的估计仍从微乎其微到不可避免不等，在当今地缘政治气候下尤其如此。近期的地缘政治紧张局势、 renewed nuclear signaling以及武器控制框架的削弱，加剧了人们对核武器使用风险已不再是纯理论性的担忧。

核战争的深远影响和不可否认的后果可能危及全人类的生存和文明的存在，这要求公众和全球卫生界给予迅速关注。据联合国秘书长安东尼奥·古特雷斯所述，当前世界正目睹着自冷战高峰以来规模空前的核军备竞赛。这一现实强调了协调的全球卫生行动的迫切需要。

研究人员旨在全球卫生背景下审视核战争对健康的影响。论述分为四个部分：背景、核战争对全球卫生的影响、政策建议和研究结论。

在历史维度上，近八十年前广岛和长崎之间的灾难性事件仍是对核战争有害后果的突出警示。后果极为复杂，整座城市被夷为平地，医疗基础设施几乎被完全摧毁。医院和医务人员因突然涌入的大量伤员而不堪重负，这些伤员遭受严重的爆炸伤、热烧伤和辐射暴露，共同导致有效救治能力瘫痪。学者和全球卫生专家此后强调，鉴于核爆炸影响的规模和多维性，实现对核爆炸的充分备灾几乎不可能。爆炸期间释放的强烈热射线在数秒内造成闪光烧伤，损伤皮肤及深层组织，进一步加剧了随后的人道主义危机和医疗危机。

核战争的到来伴随其破坏稳定的倾向和长期后果。这些对全球卫生的后果包括结构性破坏、生命损失和气候破坏。此外，全球性核战争可能导致核冬天——核战争的长期气候效应，期间核爆炸释放的大量烟尘阻挡阳光。核裂变产物进入大气层；部分附着于大气中的尘埃和泥土颗粒，数小时后落回地面，部分可能随雨滴沉降，转而仍然对人类健康有害。核战争对健康的影响巨大而深远。此外，理解环境辐射暴露如何严重影响公众的生命和福祉，需要更深入研究焦点的迫切和紧急需求。

核战争的有害效应还包括放射性沉降、环境污染、辐射暴露以及长期的遗传和健康后果，使其成为对人类的灾难性威胁。核爆炸导致的辐射暴露增加了遗传和健康障碍（如癌症）的发生概率。美国国家癌症研究所（National Cancer Institute, NCI）也提及高能辐射，特别是电离辐射（ionizing radiation），损害DNA并致癌的可能性。此外，急性辐射综合征（Acute Radiation Syndrome, ARS）由过量暴露于电离辐射引起，主要表现为三种形式：造血系统（骨髓）、胃肠道和心血管/神经系统。辐射的有害效应随暴露量增加而加剧，导致进行性组织损伤、器官衰竭和生存率的急剧下降。

近期的一些建模研究预测了核战争可能导致全球农作物产量不屈不挠地减少和饥荒的可能性，特别是主要粮食作物的变化可能显著影响数十亿人。相关研究还表明，印度和巴基斯坦之间的核战争可能向大气中注入大量烟尘，导致全球温度下降并影响生态系统内的粮食生产。另有研究者预测，印巴核冲突可能导致全球降温和粮食短缺，大规模核战争情景下预计出现严重的全球粮食中断、大范围饥荒风险和灾难性死亡。另有建模研究声称，全球作物产量7%的下降可能对整个全球人口产生巨大影响。粮食生产与全球卫生之间的联系不容忽视。粮食崩溃直接影响营养状况，导致可避免性死亡。此外，产量下降导致粮食价格上涨、营养食品可获得性降低以及饥饿和营养不良风险增加，尤其在脆弱人群中，这可能对健康结果产生负面影响。

轰炸、大规模基础设施破坏和电磁脉冲事件对卫生保健系统的提供构成重大长期威胁。除医院、道路和通信网络的即时破坏外，这些中断可能瓦解关键卫生基础设施，阻碍医疗物流，并严重限制基本服务的获得。电磁脉冲尤其可能使电网和电子医疗设备瘫痪，损害重症监护室、诊断技术和疫苗储存设施。

针对上述严峻形势，研究人员提出了一系列政策建议。通过历史记录，世界已目睹核战争的毁灭性后果，尤其是其对人类健康的有害影响。此外，尽管近期技术进步不断释放出精密的大规模毁灭性武器，全球卫生专家和国际机构必须对释放此类武器对环璄、人类和农业可能造成的全球卫生影响变得更加有目的性和积极主动。一种更现实和务实的途径是确保各国，尤其是拥有核武器的国家， renewed their commitment to核不扩散条约和全球裁军努力。近期国际倡议进一步强化了这些努力，包括联合国大会核战争影响科学专家小组和《禁止核武器条约》（Treaty on the Prohibition of Nuclear Weapons），两者均强调核武器的灾难性人道主义和全球卫生后果以及预防的紧迫性。这一承诺将确保核武器库的削减，应包括透明的核查机制以确保合规。

然而，在拥有大量核武器的国家之间无法确保绝对承诺的情况下，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）和国家卫生机构必须通过制定应急计划来展示主动性，以遏制核战争可能带来的环境、心理和健康影响。这可能包括建立快速反应应急小组、辐射治疗设施以及基本药物和物资储备。嵌入国家安全学说的具体措施也应被框定为全球卫生安全的组成部分。不首先使用承诺、降低核武器戒备状态和减少单方面发射权限等政策，可被视为降低灾难性卫生紧急事件风险的上游预防策略。这些措施与当前全球卫生安全优先事项相一致，包括预防、备灾、卫生系统韧性、应急响应能力和多边合作。

此外，研究和公众教育应融入核灾害管理和控制。跨学科研究应关注核战争对人类健康的长期健康影响，包括基因突变、癌症患病率、心理健康障碍和代际影响。研究成果应作为公众教育的基础。此外，教育机构应协助在课程和应急准备培训中采纳和整合核风险意识，以使卫生专业人员和社区掌握实用的生存和应对技能。

在结论部分，研究人员重申：重新审视核战争对全球卫生的影响，凸显了公众、卫生专家、政府和国际机构之间的共识，即预防是唯一可行的方法，因为没有任何可信的卫生应对措施能够缓解核冲突的灾难性后果。尽管本研究已充分论证了核战争对全球卫生的有害影响，全球卫生专家和国际机构必须在具体措施、政策和管理控制的实施方面变得更加积极主动，这可能显著减轻核战争对健康结果的影响。