土耳其（Türkiye）女性公众对母乳喂养（public breastfeeding）的经历与态度

《Discover Public Health》：Public breastfeeding experiences and attitudes of women in Türkiye

　　

目的（Objectives）：本研究旨在探讨土耳其（Türkiye）女性对公共场所母乳喂养（public breastfeeding）的经历与态度，并识别相关的社会人口学及行为因素。 方法（Methods）：于2023年10月至2024年10月在伊斯坦布尔某公立医院对275名哺乳期女性开展描述性横断面研究（descriptive cross-sectional study）。通过35项结构化问卷（structured questionnaire）收集数据，采用卡方检验（Chi-square test）及事后检验（post hoc test）进行统计分析。 结果（Results）：尽管50.5%的参与者认为公共场所母乳喂养可被接受，但73.8%认为显露乳房哺乳是羞耻的；绝大多数（97.8%）支持设置专用私密哺乳区。教育水平、就业状况及纯母乳喂养（exclusive breastfeeding）与公共场所母乳喂养态度显著相关。 结论（Conclusion）：研究结果提示需制定公共卫生策略以推动公共场所母乳喂养常态化，支持母亲自主选择哺乳场所的权利。

《土耳其女性对公共场所母乳喂养经历与态度的横断面研究》—论文解读

该研究发表于《Discover Public Health》。母乳喂养（breastfeeding）被世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）推荐为婴儿最优营养来源，建议生后1小时内开始并纯母乳喂养（exclusive breastfeeding, EBF）至6月龄。然而全球纯母乳喂养率仅约44%，土耳其为41%。除生理及系统障碍外，社会文化规范——尤其是对女性身体公开暴露的羞耻感、性别角色期待及对乳房的性化（sexualization）——深刻影响母亲在公共场所哺乳的意愿与行为。尽管国际及国家法律保障母亲公共场所哺乳权，但在土耳其这样传统谦逊观念与快速城市化并存的社会，公共场所母乳喂养（public breastfeeding）仍具争议。目前土耳其缺乏针对女性自身对公共场所哺乳感知与经历及其与社会人口学、喂养行为关联的实证调查，因此研究人员开展了此项研究以填补空白。

研究人员于2024年5月至12月在土耳其伊斯坦布尔一所"爱婴医院（Baby-Friendly Hospital Initiative, BFHI）"产科门诊便利抽样招募275名正在哺乳、自愿参与且无沟通障碍的女性。经G*Power计算最小样本量272例（α=0.05，幂=0.80）。采用面对面访谈法，使用自行设计并经专家评议的35项结构化问卷，第一部分采集社会人口学及哺乳特征（年龄、教育程度、就业状况、婴儿月龄、哺乳频率/时长、计划哺乳终止时间、是否接受过哺乳教育、喂养方式等），第二部分评估对公共场所哺乳的感知适宜性、羞耻感、乳房性化看法、既往公共场所哺乳经历及舒适度和对专用私密哺乳区的偏好，采用"是/否/不知道"三点评定量制。数据使用IBM SPSS Statistics 28.0进行描述性统计及卡方检验（Chi-square test）与事后分析（post hoc analysis），检验水准p＜0.05。

研究结果（Results）

样本平均年龄29.25岁（SD=5.21），平均每日哺乳13.43次（SD=6.10），每次约17.40分钟（SD=7.05），计划哺乳持续时间平均22.69个月（SD=5.43）。57.4%为高中及以上学历，84.7%无业，76.7%收支平衡，70.2%为计划妊娠，53.1%为男婴，57.1%为剖宫产，52.7%曾接受哺乳教育，62.5%报告纯母乳喂养（exclusive breastfeeding），25.8%混合配方奶喂养，70.9%自评奶量充足，34.9%有乳房疼痛经历。

关于公共场所哺乳态度：50.5%认为公共场所哺乳恰当，42.9%反对；81.5%认同女性有公共场所哺乳权利；但73.8%认为裸露乳房哺乳是羞耻的，66.9%因乳房被视为性器官而认为公共场所哺乳不适宜；97.8%支持公共场所设专用私密哺乳区（designated private breastfeeding areas）；不同场所接受度不同——医院最高（88.7%）、商场（69.8%）、公共交通最低（37.1%）；40.0%曾有公共场所哺乳经历，仅26.9%感到舒适，33.1%感不适。

卡方检验显示教育水平与公共场所哺乳恰当性认知显著关联（χ2=12.341, p=0.015），研究生/硕士学历者较中学学历者更倾向认可公共场所哺乳恰当（p=0.012），小学学历者更易因"乳房性化"而反对公共场所哺乳（p=0.004 vs 研究生组）。就业状态与私密哺乳区偏好显著关联（χ2=15.096, p＜0.001），无业女性更高比例支持设专用私密区。喂养方式与对"因乳房性化而反对公共场所哺乳"的态度显著关联（χ2=14.162, p=0.028），纯母乳喂养母亲较添加水或配方奶的母亲更少认同"乳房性化使公共场所哺乳不恰当"（p=0.042），且纯母乳喂养母亲更支持设私密哺乳区（p＜0.001）。

讨论（Discussion）部分总结

讨论指出教育程度越高越倾向将哺乳视为健康行为而非私域或性行为，对公开可见性禁忌排斥较低，与既有文献一致。尽管超半数认可公共场所哺乳可接受，但大多数仍视裸露为羞耻，反映"个人接纳但受社会评判束缚"的矛盾心态（ambivalence），部分参与者答"不知道"亦体现规范信念与生活经验间的张力。近全员支持私密哺乳区虽可提升舒适度，但也折射社会要求女性"隐蔽哺乳"的压力。无业母亲更偏好私密区呼应保守社会对性别角色与谦逊的期待。纯母乳喂养母亲因更高哺乳自我效能（breastfeeding self-efficacy）及维持哺乳动机更强，更愿挑战社会性不适并拒斥"性化"论调。不同场所接受度差异映射社会对母幼照护空间容忍度的刻板印象。综上，公共场所哺乳是被文化、性别与制度结构共同塑造的社会协商实践，需通过教育、政策与基础设施消除污名。

结论（Conclusion）翻译

本土耳其样本显示仅半数女性（50.5%）认为公共场所哺乳恰当，而多数（73.8%）视裸露乳房哺乳为羞耻；近全体（97.8%）支持设专用私密哺乳区，表明对可见性哺乳仍存在社会不适感。教育水平、就业状况及喂养方式（纯母乳喂养）与公共场所哺乳态度显著相关；高学历及纯母乳喂养女性呈现更积极认知，更倾向否定将乳房性化作为反对公共场所哺乳的理由。结果提示虽公共场所哺乳被认可为母亲权利（81.5%），但文化规范与谦逊期待持续影响女性舒适度与接受度，需针对性教育倡议与支持性公共政策以减少污名并推动各社会环境中哺乳行为常态化。