《Mental Health & Prevention》：The Playful Learning in Infancy Program (PLIP): Protocol for an efficacy study of a universal intervention promoting parents’ playful interaction with their infants aged 0-1 year
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目的：早期亲子互动（early parent–infant interactions），特别是温暖、回应性和相互享受的参与，是促进婴幼儿心理健康和福祉的重要因素。趣味互动不仅与运动和认知发展相关，还作为一种关系过程，对儿童社会情绪发展（socio-emotio
目的：早期亲子互动（early parent–infant interactions），特别是温暖、回应性和相互享受的参与，是促进婴幼儿心理健康和福祉的重要因素。趣味互动不仅与运动和认知发展相关，还作为一种关系过程，对儿童社会情绪发展（socio-emotional development）和韧性至关重要。本研究评估了新开发的普适性干预“婴儿期趣味学习计划（Playful Learning in Infancy Program, PLIP）”与常规照护（Care As Usual, CAU）在国家家庭访视计划（Home-visiting Program）初级保健背景下的效果。PLIP旨在促进生命第一年的趣味亲子互动。
方法：PLIP由两个市镇的28名健康访视员（health visitors）实施。约2，128名父母被邀请参加对照组，2，526名父母被邀请参加干预组。研究采用准实验队列研究设计（quasi-experimental cohort study design），在五个时间点收集数据，比较接受CAU的对照组和接受CAU加PLIP的干预组。主要结果是亲子趣味互动的频率。次要结果包括父母对游戏的态度和婴儿社会情绪发展（infant socioemotional development）。该项目已在ClinicalTrials.gov注册。
结论：本研究评估了新开发的干预PLIP在促进亲子趣味互动及其与儿童早期社会情绪发展关系方面的效果。这些知识可能指导未来旨在通过游戏干预促进儿童心理健康的干预措施。
**论文解读文章**
**研究背景**
早期亲子互动（early parent–infant interactions），尤其是温暖、回应性和相互享受的参与，是婴幼儿心理健康和福祉的关键保护因素。趣味互动（playful interactions）不仅促进运动与认知发展，更作为一种关系过程（relational process），支撑儿童社会情绪发展（socio-emotional development）与韧性（resilience）。然而，现有的国家家庭访视计划（Home-visiting Program）虽关注营养、睡眠及近年来的社会情绪发展，却未系统纳入基于研究的早期游戏指导。基于美国儿科学会的呼吁（Yogman et al., 2018）及大量研究证据（如“serve-and-return”互动对情绪调节、语言发展和依恋的影响），研究人员开发了“婴儿期趣味学习计划（PLIP）”，旨在通过健康访视员（health visitors）在家访中提供普适性干预，以弥补这一空白。本研究的主要目的是评估PLIP相较于常规照护（CAU）在促进亲子趣味互动频率、改善父母游戏态度及婴儿社会情绪发展方面的效果。论文发表在《Mental Health》。
**研究内容与结论**
研究人员开展了一项准实验队列研究（quasi-experimental cohort study），在两个市镇（Municipality 1和Municipality 2）中，由28名健康访视员分发PLIP干预。控制组约2，128名家长接受CAU，干预组约2，526名家长接受CAU加PLIP。数据在五个时间点（婴儿1-1?、3、7、10、11个月）收集。主要结果为亲子趣味互动频率（通过PPQ测量），次要结果包括父母对游戏的态度（PPQ态度分量表）、婴儿社会情绪发展（ASQ:SE-2）、父母趣味互动能力感知及健康访视员知识词汇。结论认为，PLIP作为一项普适性、低风险的干预，可能通过提升游戏频率和改善父母态度，促进婴儿早期社会情绪发展，为未来大规模评估及游戏为基础的儿童心理健康干预提供依据。
**关键技术方法**
1. **研究设计与样本队列**：采用准实验队列设计，样本来自两个不同规模和人口特征的市镇（数据来源于2023年地方统计）。控制组和干预组连续纳入，共计划邀请约4，654名家长。
2. **干预实施与培训**：PLIP由健康访视员在常规家访中额外提供15-10分钟，包括手册、对话卡、年龄特异游戏卡及视频。健康访视员接受两天课程及18次督导。
3. **测量工具**：
- 主要结果：父母游戏问卷（Parent Play Questionnaire, PPQ）频率分量表。
- 次要结果：PPQ态度分量表、Ages & Stages Questionnaires?: Social-Emotional第二版（ASQ:SE-2）、Warwick-Edinburgh心理健康量表（WEMWBS）、育儿压力指数简版（PSI-4-SF）及自定义问题。
4. **统计分析**：使用有序和线性混合模型重复测量（以市镇和个体为随机效应），控制混杂变量，采用Bonferroni-Holm校正多重比较，意向性治疗（ITT）分析为主，辅以实际接受治疗分析。缺失数据通过多重插补（mice包）处理。
**研究结果（研究计划中的预期结果指标）**
**2.5.1 主要结果**：通过PPQ频率量表（8个条目，6点李克特）在3、7、10个月测量亲子趣味互动频率。研究人员将计算每项得分，较高分数表示更频繁的互动。
**2.5.2 次要结果**：
- **父母对游戏的态度**：PPQ态度分量表（11个条目，4点李克特），评估过去两周父母的参与和享受程度，较高分数表示更积极的态度。
- **父母在趣味互动中的能力体验**：自定义问题（4点量表）询问信息是否增加父母的好奇心、新想法及胜任感。
- **婴儿社会情绪发展**：ASQ:SE-2（9-14个月版，27项），11个月时测量，得分越高表示社会情绪发展越不理想，依据临界值分类。
- **健康访视员知识与词汇**：自定义问题在培训前及3、6、12个月后评估，并辅以定性焦点小组访谈。
- **PLIP实施强度**：通过家长报告得知是否收到不同PLIP元素。
以上结果将通过线性混合模型比较两组差异，并检验时间×分组交互作用。
**总结讨论部分**
讨论部分指出，PLIP是首个聚焦于生命第一年趣味互动本身的普适性家庭干预研究。之前的研究显示家长干预效果较小至中等，因此本研究设计为能检测小效应（d=0.2）。PLIP被整合进现有国家家访计划，除培训外额外时间成本由项目补偿，预计项目实施后15个月起可持续运行。即使只有小效应，也可能推动国家婴儿心理健康策略的改进。局限性包括：家长自报可能存在社会赞许性偏差；无法单独分离PLIP与其他市镇干预（如NBO、ADBB）的效果。未来需通过更大规模评估和不同地区培训来推广。
**研究结论**（翻译自摘要与讨论）
本研究评估了新开发的干预PLIP在促进亲子趣味互动及其与儿童早期社会情绪发展关系方面的效果。这些知识可能指导未来旨在通过游戏干预促进儿童心理健康的干预措施。若PLIP被证实为有希望的干预，其结果可用于设计更大规模的评估，包括对其他市镇和国家的健康访视员培训，从而为游戏为基础的儿童心理健康工作奠定基础。
