将健康促进中的经验知识资本化：一种研究干预措施实施的方法

《Public Health》：Capitalising experiential knowledge in health promotion: An approach to investigate intervention's implementation

　　

奥雷莉·范霍耶|梅拉妮·维勒瓦尔|蒂莫泰·德莱斯克吕兹|安妮·洛朗|玛丽昂·波尔谢里

UMR 1319 INSPIIRE，洛林大学，法国南锡市万多夫尔-莱斯-南锡，邮编54600

摘要

研究目标

为提升复杂健康促进干预措施的质量，有必要更深入地了解这些措施的实施方式及其与所处环境的互动关系。除了基于研究的知识外，还应进一步探索和分享那些负责实施这些措施的专业人员的经验知识。本文介绍了一种由专门委员会开发的新的定性研究方法及配套工具，用于收集和记录干预实践经验。

研究设计

该项目在国家级、跨学科且跨机构的治理框架下，采用了以实践为导向的参与式知识转化方法。

研究方法

法国成立了一个国家委员会，旨在推动健康促进领域的经验知识发展。该委员会提出了“健康促进领域经验知识转化方法”，即CEKHP方法。这一方法的制定经历了多个阶段，包括：梳理有关经验知识的文献、参考其他领域的现有知识转化方法，以及开发相关工具，以便向健康促进领域的从业者广泛推广这一方法。

研究结果

CEKHP方法包含五个步骤，用于收集项目管理人员和实施人员关于干预措施的实施过程、关键职能、相关利益方以及策略等方面的经验。为便于人们采用CEKHP方法并确保其正确使用，该团队还制定了相应的指南和工具包。通过这一知识转化过程获得的数据以简短的分析性叙述形式存在，通过专用网站进行传播，旨在为从业者、决策者和研究人员提供有益参考，帮助他们更好地开展干预工作。

结论

CEKHP方法有助于收集、分析并共享有关干预措施实施过程中所得经验的专业知识。它有助于生成基于实践的证据，而这些证据对于打造高质量的健康促进干预措施至关重要。

引言

健康促进干预措施本质上十分复杂。它们由多个组成部分构成，针对多种健康决定因素，同时需要不断与其所处的环境互动才能产生实际效果。¹环境不仅是干预措施实施的背景，还会对实现干预目标起到重要作用。^2,3因此，健康促进干预措施可被视为“系统中的事件”⁴。要深入了解这些“事件”的本质以及它们在“系统”中产生的原因，对于构建关于人群健康干预措施的知识体系而言至关重要。人群健康干预研究以及实施科学都有助于人们更清楚地了解干预措施的功能、实施流程以及相关的支持体系。⁵在这一背景下，人们越来越意识到重视健康促进领域从业者的观点和经验的重要性。^1,6,7从健康促进领域的专业人士那里收集证据，有助于人们更深入地了解干预措施的实际实施情况，⁸尤其是关于环境特征、干预策略与手段、克服障碍的方法以及适应性策略等方面的内容。健康促进领域的专业人士拥有关于“什么方法有效、为何有效、对谁有效以及在何种情况下有效”的“隐性知识”⁹¹⁰。在学术研究带来的显性知识与实践领域积累的隐性知识之间找到更好的平衡，是推动实施科学领域证据发展的建议之一。¹¹

然而，在研究环境之外，很少有方法可用于记录健康促进领域专业人士的日常工作的情况。因此，通过日常实践积累的经验知识往往缺乏系统的记录。如果这些具体的实践知识和经验没有被记录下来，就会流失掉。尽管在其他领域，如国际援助领域，已有不少用于转化经验知识的方法和指南，并且得到了广泛应用：¹²但在健康促进领域，这类方法和指南仍然十分稀缺。¹³目前也有一些平台和服务用于传播预防领域的专业知识，比如“基于实践的案例研究”¹⁴、“成功案例”或“来自一线的实践故事”等。¹⁵¹⁶¹⁷例如，“基于实践的案例研究”可以被定义为“一种以叙事或实践故事的形式，呈现特定情境下干预措施实施情况的经验性证据”¹⁴。这类方法很有价值，因为它们认可了那些在“真实、复杂且混乱的现实世界”中参与健康促进干预措施设计和实施的相关人员所积累的知识的价值。¹⁸

不过，这类方法往往是为健康促进领域的某个特定领域量身定制的。此外，实践经验表明，相关文字的质量以及实践故事的深度差异很大，¹⁷而且人们往往倾向于只强调干预措施的成功之处，而忽视其中出现的失败情况或遇到的各种障碍。¹⁴

为满足在健康促进领域系统地生成和传播基于实践的知识的需求，本文提出了一种新方法，名为“健康促进领域经验知识转化方法”（CEKHP），法语名为“Capitalisation des expériences en promotion de la santé -CAPS”，该方法旨在将健康促进领域专业人士的隐性知识与实践技能转化为可共享的知识。^13,19该方法是由法国国内的一组专业人士、研究人员和决策者共同开发的，目的是更好地满足各相关方的需求。所有作者都曾在该工作组任职多年，或是该工作组的创始成员之一。他们参与了相关会议的讨论，制定了该方法的研究方法，其中一些人还有实际应用该方法的经验。

章节节选

研究方法

为了开发CEKHP方法、相关工具及指南，团队采用了多阶段的研发流程（见图1）。

研究结果

为在健康促进领域实现经验知识的形式化与共享这一目标，该国家委员会制定的CEKHP方法以若干指导原则为基础，分为多个阶段，并配备了相应的工具，以支持该方法的实施与推广。

通过对比分析以及委员会内部的讨论，该团队的成员确定了以下五项核心原则作为该方法的理论基础：（1）健康促进领域专业人士的经验

讨论

本文介绍了CEKHP方法的发展过程，这一过程的目的是收集、分析并传播公共卫生领域从业人员的经验知识。该方法是在对相关文献进行梳理，并结合专家及利益相关方的意见基础上形成的，它能够将有关干预措施所处环境、实施机制以及相关支持体系的隐性知识转化为显性知识。¹³在CEKHP项目的实施过程中，动员了众多不同类型的利益相关方参与其中

伦理审批

由于本研究既不涉及从人类参与者那里收集原始数据，也不涉及任何干预或实验活动，因此无需经过伦理审批。

资金支持

法国国家健康促进领域经验知识推广委员会开展的各项工作，得到了法国卫生部以及法国公共卫生局的资金支持。

利益冲突声明

所有作者均声明自己不存在任何利益冲突。

致谢

我们感谢健康促进领域经验知识推广国家委员会的所有成员，感谢他们的辛勤付出与贡献。