高海拔地区非肥胖儿童阻塞性睡眠呼吸暂停对代谢指标的影响：一项横断面研究

《Sleep Medicine》：Impact of Obstructive Sleep Apnea on Metabolic Markers in Non-Obese Children Living at High Altitudes: A Cross-Sectional Study

　　

埃利达·杜埃纳斯-梅萨|戴安娜·德拉奥兹-迪亚斯格拉纳多斯|路易斯·F·希拉尔多-卡达维德|玛丽亚·埃琳娜·布恩迪亚-德阿维拉|安娜·玛丽亚·桑托斯-格拉纳多斯|玛丽亚·安赫利卡·巴苏尔托-萨帕塔|纳迪亚·胡莉安娜·普罗阿诺斯-胡拉多

哥伦比亚呼吸病基金会，哥伦比亚波哥大

摘要

背景

在海拔较低的肥胖儿童中，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与心血管代谢紊乱有关。然而，目前尚不清楚这种关系是否独立于肥胖因素，也不清楚高海拔地区的缺氧会对健康产生何种影响。

方法

为探究高海拔地区（海拔2640米）儿童中OSA与代谢指标（葡萄糖、胰岛素、甘油三酯、胆固醇及全血细胞计数）之间的关系，我们采用了分位数回归模型进行横断面分析研究，以控制混杂变量。

结果

共有309名5至16岁的儿童参与了研究（其中54.7%为男性，6.5%为肥胖者，68.9%患有OSA）。与未患OSA的儿童相比，严重OSA患者甘油三酯水平更高（系数：17.43；95%置信区间：3.699—31.16；p=0.013），收缩压也有升高的趋势（中位数百分位：50.5，而未患OSA者为39.5；p=0.058）。饱和度指数越高，胰岛素抵抗程度也越高（系数：0.016；95%置信区间：?0.0002—0.033；p=0.053）。O-AHI值越高，甘油三酯水平也呈上升趋势（系数：0.645；95%置信区间：?0.088—1.379；p=0.085）。而舒张压、胆固醇、血红蛋白及葡萄糖水平则与OSA无关联。

结论

研究发现OSA与甘油三酯水平、胰岛素抵抗及收缩压之间存在较弱的相关性。由于研究中仅有不到7%的儿童为肥胖者，这些结果表明，在高海拔地区，OSA与代谢紊乱之间的关联可能独立于肥胖因素。

章节摘录

背景

睡眠呼吸障碍是指睡眠期间上呼吸道功能异常，表现为打鼾以及因呼吸道阻力增加和易塌陷而导致的呼吸功增强。这类障碍从单纯的打鼾到阻塞性睡眠呼吸暂停不等。根据多数研究，OSA属于最严重的睡眠呼吸障碍类型，其在儿童中的患病率约为1%至4%。其严重程度主要通过呼吸暂停低通气指数来评估，该指数是判断

研究对象

这是一项在哥伦比亚波哥大的哥伦比亚呼吸病基金会睡眠中心开展的前瞻性、横断面分析观察性研究，该机构为三级医疗单位，所在地区海拔为2640米。研究共纳入了309名5至16岁的儿童，这些儿童是依次被招募的。

研究中排除了患有遗传性或代谢性疾病的人群，如糖原贮积病、氨基酸代谢异常、有机酸血症等

结果

共有309名5至16岁的儿童参与了研究，其中169名（54.7%）为男性，6.5%符合年龄和身高标准下的肥胖定义。总体而言，213名参与者（68.9%）被诊断出患有OSA，但其中仅有13人（6.1%）为肥胖者。与未患OSA的儿童相比，患有OSA的儿童年龄更小（9岁[四分位距7–11]，而未患OSA者为11岁[四分位距7–14]；p=0.013）。此外，他们的年龄别BMI标准差也更高（0.28[四分位距–0.45至1.24]，而未患OSA者为–0.04[四分位距–0.55至0.88]；p=0.008）

讨论

在这项针对2640米海拔地区309名5至16岁儿童的研究中，69%的儿童患有OSA，且93%并非肥胖者。我们发现严重OSA与甘油三酯水平之间存在显著的正相关关系，且这一关系与体重无关。此外，O-AHI值与甘油三酯水平也存在正相关趋势，同样与体重无关。经过性别、年龄和身高调整后，严重OSA患者的收缩压百分位数值更高。我们还观察到

结论

我们的研究发现了睡眠呼吸障碍与甘油三酯水平、胰岛素抵抗及血压之间存在较弱但独立的关联。鉴于本研究中的93%儿童并非肥胖者，且生活在高海拔地区，这一发现具有特殊意义。

研究结果强调了即便在没有肥胖因素的情况下，也需对儿童群体中的OSA进行评估和治疗，因为OSA可能是导致代谢紊乱的风险因素。

作者贡献说明

路易斯·费尔南多·希拉尔多-卡达维德：文案撰写——审阅与编辑、研究指导、方法设计、正式分析、概念构思。玛丽亚·巴苏尔托：文案撰写——审阅与编辑、研究调查、概念构思。纳迪亚·胡莉安娜·普罗阿诺斯：概念构思、数据整理、方法设计、研究指导、验证工作、文案撰写——审阅与编辑。埃利达·杜埃纳斯：文案撰写——审阅与编辑、初稿撰写、方法设计、研究调查、概念构思。戴安娜·德拉奥兹：文案撰写——初稿撰写、数据可视化

生成式AI使用声明

在撰写本手稿时，作者们使用了OpenAI的ChatGPT语言模型来提升文本的清晰度、连贯性和可读性。该AI工具并未被用于数据生成、分析或解读，也未用于创建科学内容、研究结果或结论。所有作者都对手稿的最终内容进行了审核和确认，并对其负责。

作者身份变更声明

此次修订中，作者名单及顺序已进行调整。所有作者均同意新的作者排序，同时也同意将通讯作者身份从埃利达·杜埃纳斯-梅萨更改为纳迪亚·胡莉安娜·普罗阿诺斯-胡拉多。所有作者均承诺继续遵守ICMJE的作者资格标准。

利益冲突声明

作者声明自己不存在任何可能影响本文研究结果的已知财务利益或个人关系。

生成式AI使用声明

在撰写本手稿时，作者们使用了OpenAI的ChatGPT语言模型来提升文本的清晰度、连贯性和可读性。该AI工具并未被用于数据生成、分析或解读，也未用于创建科学内容、研究结果或结论。所有作者都对手稿的最终内容进行了审核和确认，并对其负责。

利益声明

作者们保证自己与本文所讨论的主题或相关材料没有任何关联的组织或实体不存在任何财务或非财务利益关系。这一声明适用于研究过程的各个环节，包括研究构思、数据收集、分析、解读、手稿撰写以及决定是否投稿发表。

每位作者均单独确认自己不存在利益冲突

团队声明

全体作者共同确认，本研究是在没有任何财务或商业利益影响的条件下独立完成的。没有作者从第三方那里获得过可能引发偏见或造成利益冲突的报酬、服务、赞助、股票或其他好处。本研究也与任何专利、版税、股票持有权或有偿咨询等财务利益无关。

资金支持声明

本研究得到了拉萨巴纳大学（项目编号：MED-240-2018）以及哥伦比亚呼吸病基金会的支持（项目编号：#335977757115、#2016055-21903）。

资金支持声明

本研究得到了拉萨巴纳大学（项目编号：MED-240-2018）以及哥伦比亚呼吸病基金会的支持（项目编号：#335977757115和#2016055-21903）。这些资助方并未参与研究的设计、数据收集、分析、解读或投稿决策过程。

利益冲突声明

? 作者们声明自己不存在任何可能影响本文研究结果的已知财务利益或个人关系。