《Scientific Reports》：COVID-19 awareness and preparedness in secondary schools, Egypt
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COVID-19疫情期间凸显了学校健康素养与应对 prepared 能力的必要性。评估学生认知水平与学校准备度对于识别差距并指导有效干预以营造更安全的校园环境至关重要。该研究旨在评估埃及Desouk市中学生对COVID-19的知识、态度、行为（Knowledg
COVID-19疫情期间凸显了学校健康素养与应对 prepared 能力的必要性。评估学生认知水平与学校准备度对于识别差距并指导有效干预以营造更安全的校园环境至关重要。该研究旨在评估埃及Desouk市中学生对COVID-19的知识、态度、行为（Knowledge, Attitude and Practice, KAP）以及学校环境准备度。研究人员于2022年1月至5月开展了一项横断面研究，采用比例随机抽样和系统随机抽样方法，从五所随机选取的学校中纳入800名学生。数据通过自编问卷和改编自学校环境检查清单的工具收集。参与者平均年龄为15.95±1.11岁，女性占54.5%。互联网（58.8%）和社交媒体（40.4%）是其获取COVID-19信息的主要渠道。尽管60.6%的学生具备良好疾病知识，但大多数学生态度（52.9%）和行为（56.1%）表现较差。对嗅觉丧失（anosmia）和呼吸困难（dyspnea）等关键症状的识别率相对较高。女生及某私立学校学生更可能具备良好知识。尽管知识水平令人满意，学生态度和行为方面仍存在差距。建议针对其主要信息来源开展干预，同时加强学校层面努力以促进健康支持性环境建设。
研究背景与问题提出
COVID-19大流行由新型冠状病毒SARS-CoV-2引起，于2019年末出现并迅速演变为现代历史上最重大的全球公共卫生危机之一。其广泛传播导致全球数以百万计的感染和死亡病例，同时对医疗系统、教育、经济和社会结构造成严重破坏。埃及报告的病例和死亡率相对较低，可能与年轻的人口结构、气候环境条件以及早期公共卫生措施有关。由于超过60%的人口年龄在30岁以下，学龄儿童和青少年在疾病社区传播以及公共卫生教育和行为改变干预的长期成功中扮演着关键角色。
学校环境在呼吸道病毒暴发背景下尤为相关，因为拥挤的教室、有限的卫生资源获取渠道以及参差不齐的健康素养水平，使学校既易于疾病传播，又是预防干预的重要目标。评估中学生对COVID-19的知识、态度和行为，以及教育环境的环境 prepared 程度，对于理解学生认知水平、行为模式以及学校支持疾病预防的整体能力至关重要。全球多国已开展COVID-19相关KAP研究，但埃及针对中学生的研究仍显不足，大部分现有研究聚焦于大学生或一般成年人群，留下了关于年轻学生 prepared 情况的关键认知空白，尤其是在公立学校环境中。
研究设计与方法
该研究采用横断面研究设计，于2022年1月至5月在埃及北部尼罗河三角洲地区Kafr El-Sheikh省的主要城市Desouk开展。研究对象为Desouk市就读于中等教育的学生。样本量基于50%良好知识率假设、5%误差范围、α=0.05及设计效应2计算得出，估计样本量为768人，为方便取整为800人。采用分层随机抽样选取参与学校，将学生规模分为高密度学校（>750人）和低密度学校（<750人）两个层面，每层随机抽取两所学校，并纳入该市唯一一所私立中学。最终纳入五所学校，采用比例和系统随机抽样方法选取研究对象。
研究使用结构化自填问卷和学校环境检查清单收集数据。问卷包含四个主要部分：人口学特征、知识评估（20题，满分20分，≥13分为良好知识）、态度测量（12题，0-12分，>4分为积极态度）和行为评估（13题，0-13分，>4分为良好行为）。学校环境检查清单改编自教育设施脆弱性/危害评估检查清单，并与WHO/UNICEF安全学校运营指南对齐，评估位置、教室密度、通风、卫生设施、操场、诊所、日常体温检查、口罩佩戴、社交距离及家校沟通等项目。同时开发了综合学校准备度评分，涵盖物理环境（教室密度、课桌间距、清洁度、通风）、卫生基础设施（垃圾桶、洗手池、肥皂、消毒剂）、预防执行（体温筛查、口罩使用、社交距离、COVID-19教育、室内禁烟）和行政 prepared （学校诊所、教育材料、书面计划、家长沟通、了解地方当局计划）四个领域，每项0-2分，总分36分。
数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，连续变量以均数±标准差描述，分类变量以频数（百分比）描述，采用Student's t检验比较两组均数，卡方检验分析分类变量关联，多因素分析采用向后逐步logistic回归模型，以p≤0.05为显著性水平。
主要研究发现
社会人口学特征显示，五所参与学校中，School B贡献样本最多（32.8%），School C最少（11.9%）。15岁者占比最高（44.6%），10年级学生占64.9%，女性占54.5%，82.0%就读于公立学校。78.2%居住于Desouk市内，51.6%居住于公寓。家庭规模以5-6人为主（分别为38.6%和31.8%），平均拥挤指数为1.61±0.65人/间。步行是最主要上学方式（55.0%），其次为小巴（25.7%）。54.1%的学生报告家庭收入"足够"。约三分之二（64.9%）依赖私立医疗机构，仅6.0%使用初级卫生保健中心。
信息来源方面，互联网是最常报告的健康信息来源（58.8%），其次是社交媒体平台（40.4%）。
知识方面，学生正确识别嗅觉丧失（69.5%）和呼吸困难（59.2%）作为关键症状的比例较高，腹泻识别率较低（20.0%），但94.6%正确排除出血症状。68.4%认可呼吸道飞沫为主要传播途径，89.9%否认蚊虫叮咬、83.1%否认污染食物和水为传播途径。社交距离（65.0%）、洗手（64.5%）和口罩佩戴（63.1%）被广泛识别为预防措施。疫苗知识方面，82.8%知晓需接种两剂，77.9%和93.1%分别否认需接种四剂和五剂的错误说法。
态度方面，59.25%认为保持社交距离困难，62.65%认为频繁洗手不重要持不同意见，66%不认同COVID-19与季节性流感相似的观点。58%认为在Desouk接种疫苗不困难，但56.13%认为接种中心组织不善。50.13%不同意疫苗无效的说法，但63.62%仍认为疫苗不安全。
行为方面，"有时"执行是最常见的回答，但60.4%始终避免吸烟，53.4%报告生病时不上学。
KAP总体评分显示，60.63%学生具备良好知识，但52.88%态度消极，56.13%行为不佳。
多因素logistic回归分析显示，良好知识的显著预测因素包括学校类型（p=0.021）和性别（p=0.036）。School E学生具备良好知识的可能性是参照组的1.4倍（校正比值比Adjusted Odds Ratio, AOR: 1.412, 95%置信区间Confidence Interval, CI: 1.053-1.893），女生具备良好知识的可能性约为男生的两倍（AOR: 1.962, 95% CI: 1.044-3.686）。积极态度的显著预测因素仅学校行政系统（p<0.0001），公立学校学生更可能表现出积极态度（AOR: 0.022, 95% CI: 0.003-0.172）。良好行为的显著预测因素仅年级，低年级学生表现优于高年级（AOR: 2.279, 95% CI: 1.219-4.260, p=0.010）。
学校环境准备度评估显示，60.5%和59.8%分别认为教室密度和课桌间距适当，49.6%和47.8%认为教室清洁度和通风合适。垃圾桶和洗手池等固定卫生基础设施普遍可用，但肥皂和洗手液等消耗品缺乏率超过40%。37.2%报告从未进行日常体温检查，约半数报告口罩佩戴（48.1%）、社交距离（50.8%）和COVID-19教育（54.4%）仅为"有时"执行。48.6%报告室内禁止吸烟，79.4%学校有现场诊所，88.6%有操场。五所学校均确认了解地方预防计划、有疑似COVID-19病例管理正式协议以及COVID-19预防措施书面指南。综合准备度总分约为64%，反映中等准备水平。行政 prepared 度最高（书面计划、沟通和规则达100%），但卫生基础设施和预防执行方面的差距可能导致学生行为依从性不一致。
研究结论与意义
该研究发表于《Scientific Reports》，揭示了埃及Desouk市中学生在COVID-19知识、态度和行为方面的关键特征。尽管学生具备令人满意的疾病知识水平，且能正确识别主要症状和预防方法，但态度和行为方面存在显著差距，呈现"高知识、低态度、低行为"的不平衡模式。互联网和社交媒体作为主要信息来源与更好的知识相关，但与较差的态度和行为相关，提示数字信息环境的质量可能影响行为转化。女生知识水平更高但行为水平低于男生，私立学校学生知识最高但态度和行为最低，高年级学生知识更好但行为更差，这些发现凸显了制定针对性健康教育和干预策略的必要性。
学校环境准备度评估发现，虽然基础设施和行政 prepared 方面存在优势，但卫生消耗品供应不足、预防措施执行不一致等问题突出。综合准备度64%的中等水平表明，学校在将政策转化为 consistent 实践方面仍有提升空间。
研究人员建议，应针对学生主要信息来源制定干预措施，加强学校卫生基础设施建设和预防措施 consistent 执行，同时推动学校卫生教育与初级卫生保健服务的联动。这些发现为埃及乃至类似资源环境下加强学校公共卫生 prepared 、促进更安全的校园环境提供了实证依据，对当前和未来大流行的应对具有重要政策参考价值。
