植物基多株发酵粘液乳杆菌益生菌对超重和肥胖成人减肥效果的影响：一项初步研究

《Nutrients》：Effects of a Plant-Based Multi-Strain Limosilactobacillus fermentum Probiotic on Weight Loss Outcomes in Overweight and Obese Adults: A Preliminary Study

　　

背景/目标：多株发酵粘液乳杆菌（Limosilactobacillus fermentum）补充已被报道在自由生活条件下促进减肥效果，但关于这些益生菌菌株添加到能量限制饮食和步行计划中对超重成人影响的证据有限。方法：在一项双盲、安慰剂对照、平行臂随机试验中，超重成人（35.2 ± 13.2岁，167.6 ± 8.6 cm，79.9 ± 11.8 kg，28.4 ± 2.7 kg/m²体重指数（BMI），36.1 ± 6.6%体脂）完成为期12周的减肥计划，包括每天500 kcal能量亏空和步行10,000步/天。研究人员每天服用一粒胶囊，含三株益生菌混合物（L. fermentum K7-Lb1、L. fermentum K8-Lb1、L. fermentum K11-Lb3；60亿菌落形成单位（CFU）/天）（PRO组）或麦芽糊精安慰剂（PLA组）。在基线、第6周和第12周进行评估，包括身体成分、静息能量消耗（REE）、底物利用、峰值摄氧量（peak VO₂）、膳食摄入、步数、血液生物标志物、生活质量和副作用。数据采用多变量和单变量重复测量一般线性模型（GLM）进行分析，基线平均变化与95%置信区间一起呈现。结果：所有参与者的体重、脂肪量、体脂百分比和腰围均显著下降。第12周时，PRO组脂肪量减少幅度大于PLA组（?2680.7 ± 1276.7 g；p = 0.039）。在PRO组，安卓性（android）和梨形（gynoid）脂肪百分比分别在第6周（p < 0.001；p = 0.008）和第12周（p = 0.004；p < 0.001）下降。内脏脂肪组织（VAT）质量、体积和面积在第6周较低，第12周呈下降趋势。在PRO组，第12周骨矿物质含量（BMC）和骨矿物质面积（BMA）下降，而骨矿物质密度（BMD）反而增加（0.007 ± 0.003 g/cm²；p = 0.024）。结论：在12周减肥计划期间，补充多株L. fermentum益生菌显著减少了体脂和中心性肥胖。

**论文解读：植物基多株发酵粘液乳杆菌益生菌对超重和肥胖成人减肥效果的初步研究**

**研究背景**

肥胖是全球性的公共卫生危机，其患病率自1980年以来持续上升，超过40%的美国成年人被视为肥胖，全球预计到2035年一半人口可能达到肥胖标准。肥胖与肠道微生物群失调密切相关，而益生菌补充被证明在管理体重、改善心血管风险因素和减轻炎症方面具有一定效果。Limosilactobacillus fermentum（发酵粘液乳杆菌）是一种从肯尼亚Mbeere社群传统发酵珍珠小米面团Kimere中分离出的益生菌株，前期临床前模型显示其具有抗氧化、抗炎和抗肥胖作用。然而，目前关于L. fermentum菌株（特别是K7-Lb1、K8-Lb1和K11-Lb3）联合能量限制饮食和步行干预对超重/肥胖成人减肥效果的研究证据十分有限。Laue等人（2023）曾报道单纯补充这些菌株可改善身体成分和内脏脂肪，但未结合结构化减重计划。因此，本研究旨在评估植物基多株L. fermentum益生菌作为12周减重计划（500 kcal/天能量亏空+步行10,000步/天）的辅助手段，能否在超重/肥胖成人中更有效地促进体重减轻、改善体脂分布及整体健康指标。该论文发表在《Nutrients》。

**关键技术与方法**

研究人员开展了一项双盲、安慰剂对照、平行臂随机试验。从809名响应广告的个体中，最终77名超重/肥胖成人（年龄35.2±13.2岁，BMI 28.4±2.7 kg/m²）完成研究，随机分配至益生菌组（PRO，n=38）或安慰剂组（PLA，n=39）。主要技术方法包括：①双能量X射线吸收测定法（DXA）评估身体成分、骨密度和内脏脂肪组织（VAT）；②间接测热法测量静息能量消耗（REE）和底物利用（呼吸商）；③改良Bruce平板运动试验结合代谢车测定最大有氧能力（峰值VO₂）；④通过MyFitnessPal应用程序记录4天膳食摄入，可穿戴计步器监测每日步数；⑤空腹静脉采血进行全血细胞计数（CBC）、全面代谢面板（CMP）和糖化血红蛋白（HbA1c）分析；⑥SF-36v2问卷评估生活质量，自报问卷评估副作用频率与严重程度。样本来源于社区招募。

**研究结果**

**3.1 人口学特征**：两组在年龄、身高、体重、BMI等基线指标无显著差异，但性别间存在身高、体重、腰臀比等差异，后续分析未发现性别×组×时间交互作用。

**3.2 能量和宏量营养素摄入**：两组平均能量摄入为1398±22 kcal/天，与既往减重试验一致。GLM分析显示显著的时间效应（p<0.001），但无组×时间交互效应，表明两组均遵守饮食干预，PRO补充未影响自我报告的能量或营养素摄入（通过重复测量GLM比较）。

**3.3 身体成分**：多变量分析显示显著时间效应（p<0.001），但无组×时间交互。单变量分析表明两组体重、脂肪量、体脂百分比（BF%）、去脂体重（FFM）和腰围均显著下降。第6周时PRO组体重、脂肪量和BF%下降趋势大于PLA（p=0.081-0.088），第12周时PRO组BF%显著低于PLA（?0.92%，p=0.05），PRO组脂肪量减少幅度较PLA大（?891 g，p=0.085）（通过DXA扫描和重复测量GLM检验）。

**3.4 内脏脂肪组织（VAT）指标**：多变量分析仅有时间效应（p=0.003）。单变量分析显示两组第6周和第12周安卓性脂肪百分比和梨形脂肪百分比均显著下降（通过DXA区域分析）。PRO组第6周安卓性脂肪百分比下降显著大于PLA（?1.37%，p=0.044），第12周时PRO组安卓性（?1.92%，p=0.004）和梨形脂肪百分比（?1.52%，p<0.001）较基线显著下降。PRO组VAT质量、体积和面积在第12周均呈下降趋势（p=0.061）（通过DXA定量和配对比较）。

**3.5 骨骼指标**：PRO组第6周BMA（-14.06 cm²）和第12周BMA（-32.92 cm²）及BMC（-19.79 g）显著下降，但BMD反而增加（0.007 g/cm²，p=0.024），研究者解释为BMA减少比例大于BMC所致（伪影效应）（通过DXA测量和重复测量GLM）。

**3.6 静息能量消耗（REE）与底物利用**：两组REE未因体重减轻而显著下降，维持良好（无显著时间或交互效应）。第6周时两组碳水化合物氧化倾向减少、脂肪氧化倾向增加，但组间无差异（通过间接测热法计算呼吸商）。

**3.7 体力活动与峰值摄氧量**：两组每日步数较基线显著增加（PRO第6周+2344步，第12周+2413步），表明干预依从性良好。PRO组绝对峰值摄氧量在第6周和第12周显著下降（分别-0.13 L/min和-0.17 L/min），相对值无变化，PLA组相对值倾向升高（通过运动试验和代谢车）。

**3.8 血液分析**：全血细胞计数和生化面板指标均处于正常范围，未出现临床显著变化。PRO组肌酐在第12周显著下降，天冬氨酸转氨酶第6周下降后第12周回升，血糖始终低于PLA但变化不显著（通过标准临床检测和GLM分析）。

**3.9 生活质量与副作用**：PRO组在第12周认为“健康比一年前好得多”的比例更高，两组副作用频率和严重程度无显著差异（通过SF-36v2问卷和卡方检验）。

**讨论与结论**

讨论部分指出，两组均实现体重、脂肪量和腰围的显著下降，这与能量亏缺和步行干预一致。PRO组在BF%、脂肪量和中心性肥胖（安卓性脂肪）方面表现出更优的减少趋势，与Laue等人（2023）的发现相符。潜在机制可能包括L. fermentum促进丁酸产生、刺激GLP-1分泌以增强饱腹感，以及调节ClpB蛋白模拟α-MSH抑制食欲。骨骼指标中BMD的异常增加被解释为BMA和BMC不成比例下降导致的DXA测量伪影。REE维持稳定有利于减重维持，但缺乏抗阻训练可能导致FFM下降。步数增加但峰值VO₂未改善，提示单纯步行不足以提升有氧能力。临床安全性指标正常，支持益生菌耐受性良好。研究局限性包括：饮食摄入自我报告可能存在低估；缺乏结构化抗阻或有氧训练；未进行机制性检测（如微生物组测序、短链脂肪酸、食欲激素）；高脱落率；12周干预时间较短；部分结果仅接近统计学显著性。未来研究应延长随访、增加抗阻训练、比较发酵食品补充效果。

**研究结论**：在超重和肥胖成人参与12周能量限制饮食和步行干预期间，补充植物基三株L. fermentum益生菌混合物（60亿CFU/天）耐受性良好，未引起临床显著的血生物标志物变化。益生菌补充与脂肪量、体脂百分比和中心性肥胖指标的数值上更大降幅相关，尽管许多组间差异未达到统计学显著性。总体而言，这些发现提示靶向的L. fermentum补充可能在基于生活方式的减重干预中提供适度的附加益处，但仍需更多试验确认这些效果。