《Nutrients》：Household Food Insecurity Risk and Weight Status Outcomes in Early Childhood: A Public Health Perspective
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背景：家庭食物不安全（HFI），被定义为由于金钱或资源有限而无法可靠地获得充足食物，可能影响儿童的营养状况。本研究旨在基于单一筛查项目，探讨HFI风险与内华达州幼儿园儿童低体重和肥胖之间的关联。方法：研究人员分析了来自幼儿园健康调查（KHS）的横断面数据，该数
背景：家庭食物不安全（HFI），被定义为由于金钱或资源有限而无法可靠地获得充足食物，可能影响儿童的营养状况。本研究旨在基于单一筛查项目，探讨HFI风险与内华达州幼儿园儿童低体重和肥胖之间的关联。方法：研究人员分析了来自幼儿园健康调查（KHS）的横断面数据，该数据涵盖三个学年（2022–2023、2023–2024和2024–2025），采用7267名儿童的合并样本。HFI风险通过“饥饿生命体征（Hunger Vital Sign）”中的一项进行评估。体重状况依据美国疾病控制与预防中心（CDC）的身体质量指数（BMI）指南确定。研究人员采用描述性统计和多分类逻辑回归分析，在调整混杂因素后，检验HFI风险与低体重和肥胖之间的关联。结果：在整个合并样本中，16.3%存在HFI风险，16.0%为低体重，21.9%为肥胖。在合并分析中，与食物安全的儿童相比，HFI风险与更高的肥胖几率相关（校正后优势比[AOR] 1.29；95%置信区间[CI]：1.05–1.59），但与低体重无关。在分学年分析中，研究人员于2023–2024学年（AOR 1.74；95% CI：1.14–2.66）和2024–2025学年（AOR 1.58；95% CI：1.04–2.38）观察到低体重的几率更高。结论：在内华达州幼儿园儿童中，HFI风险与肥胖相关，而与低体重的关联仅在某些学年中观察到，且应谨慎解读。这些发现表明HFI风险是儿童早期的一个重要健康问题，并支持对营养支持、家庭援助和纵向研究的需求。
### 论文解读：家庭食物不安全风险与儿童早期体重状况——基于内华达州幼儿园儿童的公共卫生视角
#### 研究背景与问题
儿童体重状况失衡是全球公共卫生领域的重大挑战。在美国，儿童肥胖率持续上升，13.4%的2至5岁儿童患有肥胖，而低体重虽相对少见（该年龄段约3.04%），却同样反映营养不良问题，可导致免疫力下降、运动发育迟缓和入学准备不足。内华达州幼儿园儿童中，肥胖率达22.2%，低体重率达16.2%，均高于全美平均水平。家庭食物不安全（Household Food Insecurity, HFI）——因经济或资源限制无法稳定获取充足食物——是影响儿童营养状况的关键社会决定因素。全美17.9%有儿童的家庭面临HFI，内华达州则高达20%。先前研究揭示了HFI与儿童体重状况的复杂关联：一方面可能导致热量摄入不足引起低体重，另一方面因依赖廉价高热量低营养食品而增加肥胖风险，呈现营养不良的双重负担。然而，现有研究多聚焦肥胖，对低体重关注不足，且针对幼儿园儿童这一关键发育阶段的证据十分有限。为此，本研究旨在利用内华达州全州范围三个学年的横断面数据，探究基于单一筛查项目的HFI风险与幼儿园儿童低体重及肥胖之间的关联，为制定早期干预策略提供依据。论文发表于《Nutrients》。
#### 主要技术方法
研究采用内华达州幼儿园健康调查（Kindergarten Health Survey, KHS）的横断面数据。样本来源于2022–2023、2023–2024和2024–2025三个学年，参与学校包括全州17个学区的公立小学及部分私立和特许学校，最终纳入7267名4–6岁幼儿园儿童的家长报告数据。HFI风险通过“饥饿生命体征（Hunger Vital Sign）”中的单项问题（“过去12个月内，我们购买的食物不够吃，且没有钱再买更多”）评估，回答“经常如此”或“有时如此”者被归为存在HFI风险。儿童体重状况依据美国疾病控制与预防中心（CDC）的身体质量指数（BMI）标准分类为低体重、健康体重、超重和肥胖。统计方法包括描述性分析、卡方检验和多分类逻辑回归，调整住房状况、单亲家庭、家庭收入、儿童种族、保险、医疗保健利用、身体活动、母乳喂养等协变量，以估算校正后优势比（Adjusted Odds Ratio, AOR）及95%置信区间（Confidence Interval, CI）。
#### 研究结果
**描述性特征**：通过描述性分析发现，合并样本中16.3%的儿童存在HFI风险，16.0%为低体重，51.7%为健康体重，10.4%为超重，21.9%为肥胖。大部分儿童为非白种人（55.9%），43.4%达到推荐身体活动水平，30.7%在6个月时纯母乳喂养，39.9%持续母乳喂养至12个月。
**双变量分析**：卡方检验显示，食物不安全家庭的儿童肥胖率（30.0%）显著高于食物安全家庭（20.3%）。租房、单亲、非白种人、存在医疗保健障碍、未达到身体活动推荐量、6个月未纯母乳喂养、12个月未持续母乳喂养的儿童，肥胖率更高。但食物安全与不安全家庭之间低体重患病率无显著差异。分学年分析见补充材料。
**种族差异**：图1展示了不同种族/族裔群体的体重状况。其他种族中低体重最常见（31.3%），白种人和亚裔儿童健康体重比例最高（分别为56.5%和55.4%）。肥胖率最高的是美洲原住民/阿拉斯加原住民（37.3%）和太平洋岛民（37.1%），其次为非裔美国人（33.4%）和西班牙裔/拉丁裔（32.2%）。
**多分类逻辑回归**：合并样本分析中，HFI风险与低体重无显著关联，但与肥胖显著正相关，存在HFI风险的儿童肥胖几率比食物安全儿童高29%（AOR 1.29；95% CI 1.05–1.59）。分学年分析中，2023–2024学年HFI风险与低体重几率增加74%相关（AOR 1.74；95% CI 1.14–2.66），2024–2025学年增加58%（AOR 1.58；95% CI 1.04–2.38）。与肥胖的关联仅在合并样本中显著，各学年单独分析时未达到统计学意义。
#### 讨论与结论总结
讨论部分指出，本研究是首批同时考察内华达州幼儿园儿童HFI风险与低体重及肥胖共存关系的研究。合并样本中低体重率（16.0%）远高于全国水平（3.4%），但需谨慎解读因数据为家长报告。肥胖率（21.9%）高于全国2–4岁儿童（14.4%），与内华达既往报告一致。种族差异与先前研究相符，少数族裔肥胖率更高，可能与收入、教育、歧视等因素相关。与部分国际研究一致，合并分析未发现HFI风险与低体重的显著关联，但分学年分析显示特定学年存在正向关联，提示即使在发达国家，HFI也可能导致低体重。肥胖关联的可能机制包括：食物不安全家庭依赖廉价高热量食品，导致饮食质量差；父母在食物充足时允许儿童过量进食；“饥饱交替”模式引发代谢变化；以及久坐行为增加。同时，部分研究未发现关联，可能因儿童受益于儿童和成人护理食品计划（CACFP）、测量工具差异等因素。研究局限性包括：超过半数原始数据因BMI无效被排除，可能引入选择偏倚；家长报告的身高体重存在误差；HFI仅用单项问题评估，可能无法全面反映多维性；横断面设计无法推断因果；样本主要来自公立学校，推广性受限。
研究结论翻译如下：风险基于单一筛查项目的HFI与内华达州幼儿园儿童肥胖相关，与低体重的关联仅在特定学年中观察到，应谨慎解释。总体而言，这些发现表明HFI与儿童营养状况之间存在潜在关联；然而，结果应结合研究局限性加以考量。改善美国学校餐计划（如国家学校午餐计划和学校早餐计划）、补充营养援助计划、地方学校健康政策以及儿童早期营养支持策略，可能有助于改善食物获取、支持健康成长，并减少儿童中与营养相关的健康差异。
