《PLOS One》：Perspectives of community-dwelling older adults with chronic diseases on Baduanjin practice: A qualitative study
编辑推荐：
背景(Background)：随着中国人口老龄化加速，八段锦(Baduanjin, Eight-Section Brocade, ESB)作为社区推广的健身项目日益受到患有慢性非传染性疾病之老年人(older adults with chronic disea
背景(Background)：随着中国人口老龄化加速，八段锦(Baduanjin, Eight-Section Brocade, ESB)作为社区推广的健身项目日益受到患有慢性非传染性疾病之老年人(older adults with chronic diseases, OAwCD)欢迎，但其长期坚持练习的驱动因素尚未被充分探讨。目的(Objective)：探讨社区居家慢性病老年人持续练习八段锦的影响因素。方法(Methods)：研究人员采用质性研究(qaulitative research)设计，对25名练习者进行半结构化面对面访谈(semi?structured face?to?face interviews)，运用主题分析法(thematic analysis)分析数据并提炼核心主题。结果(Results)：社区居家慢性病老年人坚持练习八段锦的驱动因素可归纳为五个维度——感知安全性与学练便捷性(perceived safety and learning-practice ease)、身体健康改善(improvements in physical health)、心理健康促进(promotion of mental well-being)、社会功能增强(enhancement of social functioning)及传统文化认同(appreciation of traditional culture)。结论(Conclusion)：社区居家慢性病老年人长期坚持八段锦不仅因其感知安全、易学易练且蕴含传统文化精髓，规律练习还能改善其躯体健康、促进心理福祉并增强社会功能，八段锦具备作为社区运动干预措施服务慢性病老年人健康促进(health promotion)的重要潜力。
《PLOS One》刊载论文解读：社区居家慢性病老年人坚持练习八段锦(Baduanjin)影响因素的质性研究
一、研究背景与立题依据
在中国，老年人慢性病患病率已达81.1%，约1.799亿人，此类人群除躯体功能受损外，还面临更高的躯体形式障碍、抑郁及焦虑共病风险，导致医疗支出居高不下。运动疗法已被证实可有效降低慢性病老年患者住院率、改善生活质量(quality of life, QOL)并提高成本效益，但运动不依从(non-adherence to exercise regimens)现象普遍，加之缺乏外部监督与系统化管理，老年患者难以维持规律锻炼。随着家庭养老功能弱化，依托社区的护理基础设施逐步成为重要补充，社区运动被视为最具成本效益的策略之一。八段锦(Baduanjin，又称Eight-Section Brocade, ESB)源于宋代，融合中医(Traditional Chinese Medicine, TCM)理论、养生理念与传统武术动作，以动作简练、强度适中、身体负担低著称，尤其适合老年人及慢性病人群，现有研究已证实其在改善平衡、下肢肌力、血糖血脂、骨密度、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者运动耐力、高血压(hypertension)患者血压、癌因性疲乏(cancer-related fatigue)、睡眠质量及颈肩膝痛等方面有多重获益，对缓解抑郁焦虑亦具积极作用。然而，影响慢性病老年人长期坚持八段锦练习的内在动因尚未被充分阐明，明确坚持行为(adherence / sustained practice)的决定因素是制定针对性干预策略的关键。因此，研究人员通过半结构化深度访谈探究社区居家慢性病老年人持续练习八段锦的影响因素，以期揭示其真实体验与内在动机，为推进健康老龄化(healthy aging)提供实证依据。
二、主要研究方法概述
研究人员于2024年7月至8月从新乡市两个社区采用目的抽样(purposive sampling)结合最大差异抽样(maximum variation sampling)招募25名符合纳入标准（≥65岁、确诊慢性非传染性疾病、连续练习八段锦≥6个月）的练习者(P1～P25)，经数据饱和判定后停止招募。研究采用质性描述性设计(qualitative descriptive design)，通过半结构化面对面深度访谈收集资料，依据Braun和Clarke六步主题分析法(thematic analysis)由两名研究者独立编码并交叉比对，经成员核查(member checking)与三角互证(triangulation validation)确保效度，访谈录音于24小时内转录为中文文本，引文翻译经回译(back-translation)校对，研究经豫北医学院（原新乡医学院三全学院）学术伦理委员会批准（No. 2024061501），所有参与者签署书面知情同意书。
三、研究结果
访谈资料经主题分析提炼出5个核心主题及相应亚主题：
Theme I perceived safety and learning-practice ease（感知安全性与学练便捷性）
- •
Perceived Safety.（感知安全性）：研究人员发现练习者认为八段锦动作缓慢柔和、无剧烈跑跳，关节与肌肉机械应力小，运动幅度和强度可依个体体能调节，跌倒及运动损伤风险低，甚至有膝关节置换术后患者借其促进康复且不加重关节损害，安全性是老年人初始接纳和持续练习的首要前提。
- •
Ease of learning and practice.（学练便捷性）：八段锦共八式，动作简明、节奏慢，符合老年人运动认知特点；不受场地天气限制，室内外只需基本伸展空间，无需专用器械，着宽松衣物即可随时练习，低门槛与高可及性消除运动障碍从而强化坚持行为。
Theme II Improvements in physical health（身体健康改善）
- •
Increased range of motion.（关节活动度增加）：全身性连贯拉伸动作全面激活头颈、躯干及四肢关节韧带，缓解老年退行性功能衰退。脑梗死后手指伸屈受限及颈肩周炎患者分别报告指功能恢复和颈肩痛减轻、上举幅度增大。
- •
Enhanced balance and coordination.（平衡与协调性增强）：长期练习可增强肌力和关节活动范围，提升平衡协调能力，减轻跌倒恐惧感。
- •
Alleviation of somatic symptoms.（躯体症状缓解）：配合深、慢、匀、静的呼吸要求，各动作针对性作用于脏腑(zang-fu organs / viscera)功能，高脂血症伴便秘者排便恢复正常，乳腺癌术后、COPD及贫血患者分别报告食欲恢复、呼吸困难减轻、末梢回暖等主观躯体改善。
Theme III Promotion of mental well-being（心理健康促进）
- •
Improved mood state.（情绪状态改善）：练习要求意念专注动作与呼吸、摒除杂念，促进身心整合(mind-body integration)，缓解压力并带来愉悦与内心平静，部分练习者称晨练伴乐后神清气爽，或借练习平复愤怒情绪。
- •
Maintenance of cognitive function.（认知功能维持）：为领会功法内涵部分老人主动学习经络(meridian theory)与脏腑(Zang-Fu Theory)等中医理论，同时在记忆动作次数与对称重复中需高度专注，有助于保持思维清晰、记忆力与注意力。
- •
Reduced negative psychological states.（负性心理状态减轻）：独特动作配合呼吸促成真正身心放松，社区集体练习提供交流渠道，持续互动稳定情绪，癌症及多种慢病患者反映焦虑恐慌减轻、"攒拳怒目"等招式助其意象化释放负性情绪。
Theme IV Enhancement of social functioning（社会功能增强）
- •
Increased sharing and communication.（增进分享与交流）：练习前后围绕动作要领、呼吸配合、养生知识及生活话题深入交流，资深练习者指导新手，强化信任与互助。
- •
Facilitation of conflict resolution.（促进矛盾化解）：同伴以鼓励、共情给予人际相处建议，练习者将之运用于家庭关系改善（如减少夫妻争执）。
- •
Reduction of social isolation and loneliness.（减少社会隔离与孤独感）：团体练习扩展社交网络、提供情感支持与归属感，丧偶练习者称通过八段锦结识朋友摆脱孤独。
Theme V Appreciation of traditional culture（传统文化认同）
- •
Recognition of traditional health-preserving culture.（传统养生文化认同）：八段锦刚柔相济、动静结合、天人合一的理念集中体现中华传统文化精髓，其"中庸""持中"哲学引起老年人文化共鸣，构成独特情感与精神激励。
- •
Connection with traditional chinese medicine culture（与中医文化联结）：每式蕴含脏腑、经络、气血理论，不只是肢体锻炼而是文化符号，练习中体验气血运行与天人和谐，满足文化身份认同需求，强化长期坚持意愿（25人中9人对其中医文化元素持积极态度）。
四、讨论与结论总结
讨论指出，低至中等强度、安全性高且无副作用的感知及简便易学、不受时空设备限制的练习特点是老年人采纳并坚持八段锦的基础动因；躯体层面多维获益（关节活动度、平衡协调、慢病相关躯体症状缓解）形成正向反馈循环驱动持续练习；注重呼吸—动作—意念配合可调节自主神经系统、稳定情绪并减轻慢病心理负担，主动研习中医理论有助认知维护；社区团体练习模式通过经验分享、情感支持和相互督促消解社会隔离与孤独，提升归属感与坚持率；根植于中医及传统哲学的文化内涵赋予其区别于普通拉伸运动的独特精神价值，深化文化认同进一步巩固练习习惯。研究首次从主观体验角度系统识别五维坚持动因，凸显八段锦满足慢性病老年人身—心—社—文多维需求之整体优势，提示社区推广中应强调安全性与易学性、组织集体练习、融入简明中医文化讲解及宣传整体效益。局限性包限于新乡地区样本影响外推性及质性范式本身未能涵盖所有潜在情境，未来宜结合定量研究深入探析。
结论(Conclusion)翻译：
社区居家慢性病老年人(OAwCD)坚持练习八段锦(Baduanjin)受多因素共同驱动，具体包 perceived safety（感知安全性）、ease of learning and practice（学练便捷性）、physical health improvements——含enhanced range of motion（关节活动度增加）、improved balance and coordination（平衡与协调性增强）及alleviation of somatic symptoms（躯体症状缓解）、promoted mental well-being（心理健康促进）、enhanced social functioning（社会功能增强）及appreciation of traditional culture（传统文化认同／传统养生与中医文化价值认同），上述因素共同构成其持续参与的关键动因，研究结果为进一步在社区推广与实施面向居家慢性病老年人的八段锦运动干预项目提供了实证支持。
