综述：慢性甲状旁腺功能减退症中的噻嗪类药物治疗：对高钙尿症和肾功能的影响——一项系统评价与探索性元分析

《Journal of Endocrinological Investigation》：Thiazide therapy in chronic hypoparathyroidism: effects on hypercalciuria and renal function—a systematic review and exploratory meta-analysis

　　

摘要

研究目的

慢性甲状旁腺功能减退症会导致肾脏钙重吸收障碍，进而引发持续性高钙尿，增加肾结石、肾钙质沉着症以及慢性肾病的风险。噻嗪类利尿剂常被用于减少尿钙排泄，但关于其疗效和肾脏安全性的证据仍然有限。本研究旨在评估噻嗪类疗法对慢性甲状旁腺功能减退症患者的高钙尿及肾脏结局的影响。

研究方法

从研究起始时间到2026年1月，对PubMed/MEDLINE、Embase、Scopus和Cochrane CENTRAL数据库进行了系统检索。纳入了针对慢性甲状旁腺功能减退症成人患者使用噻嗪类疗法的随机对照研究和观察性研究。采用随机效应模型进行Meta分析，结果以标准化均值差表示。

研究结果

共有4项研究纳入分析，涉及64名参与者，其中包括3项生理干预研究和1项随机交叉试验。其中2项研究（n=26）符合定量分析的条件。Meta分析显示，尿钙排泄并未出现具有统计学意义的降低（SMD为-0.42；95%置信区间为-4.64至3.80），且精确度较低。包括1项随机交叉试验在内的定性证据表明噻嗪类疗法可能有助于降低尿钙排泄，但定量综合结果仍无定论。由于样本量较小、方法学差异较大以及随访时间较短，证据的总体可靠性较低。各项研究中的肾功能均保持稳定。

研究结论

现有证据表明，噻嗪类疗法可能有助于降低慢性甲状旁腺功能减退症患者的尿钙排泄，但由于数据数量有限且质量参差不齐，加之主要依赖小型生理研究，仅有一项随机交叉试验，因此其有效性尚不确定。定量综合分析结果也无法得出明确结论，其确切疗效及长期肾脏益处目前仍未得到证实。需要开展更大规模、设计更完善的前瞻性研究，以进一步验证其疗效并明确其长期肾脏安全性。

试验注册编号

PROSPERO：CRD420261323680。