中国糖尿病患者中高敏感C反应蛋白水平及其变化与心力衰竭的关系

《Journal of Endocrinological Investigation》：The association of high-sensitivity C-reactive protein levels and their changes with heart failure in Chinese diabetes patients

　　

摘要

研究目的

探讨糖尿病患者的基线高敏感C反应蛋白水平、该蛋白的动态变化趋势以及累计暴露量与新发心力衰竭风险之间的关联。

研究方法

我们分析了“开滦研究”中18,269名基线时无心力衰竭和癌症的糖尿病患者（研究时间为2006–2012年）。将基线高敏感C反应蛋白水平分为四分位数（Q1-Q4），其中高敏感C反应蛋白水平超过20毫克/升的参与者被单独归为一组。通过基于组的轨迹建模，利用多次检测数据确定长期变化趋势，并在排除高敏感C反应蛋白水平超过20毫克/升的参与者后，计算出时间加权后的累计高敏感C反应蛋白值。此外还运用细灰亚分布危险模型来估算新发心力衰竭的调整后危险比。

研究结果

在平均9.66±2.85年的随访期内，共有826例心力衰竭病例发生。与基线高敏感C反应蛋白最低分位数组相比，随着分位数升高，心力衰竭的危险比也随之上升：Q2组为1.22（95%置信区间为0.98–1.52），Q3组为1.25（1.00–1.55），Q4组为1.42（1.15–1.76），而高敏感C反应蛋白水平超过20毫克/升的组则高达1.68（1.24–2.28）。在纵向分析中，高下降型（危险比为1.65；95%置信区间为1.32–2.06）和中等波动型（危险比为1.48；95%置信区间为1.07–2.04）的动态变化趋势所对应的心力衰竭风险显著高于低稳定型趋势。同样，累计高敏感C反应蛋白水平最高的四分位数组也伴随着更高的心力衰竭风险，与Q1组相比，Q3组的危险比为1.33（95%置信区间为1.08–1.64），Q4组为1.47（1.19–1.82）。

研究结论

在这项针对大量糖尿病患者的研究中，较高的基线高敏感C反应蛋白水平、更大的累计暴露量以及更早出现升高的动态变化趋势，均与更高的新发心力衰竭风险存在独立关联。这些研究结果强调了在糖尿病患者的风险管理中，监测长期炎症负荷的重要性。