对“水优先”干预措施在提升学龄儿童自来水饮用率方面的有效性评估

《BMC Public Health》：Fidelity evaluation of the Water First intervention for promoting tap water consumption in school-age children

　　

摘要

背景

一项在18所小学开展的集群随机对照试验研究了“水优先”饮水推广与供应计划的效果，发现该干预措施增加了水的摄入量并有助于预防超重。本研究对干预措施的落实程度及其与学生饮料摄入量和体重指数（BMI）z值变化之间的关系进行了进一步分析。

方法

在干预期间，研究人员每周两次检查“水优先”计划的落实情况（包括可见的饮水宣传材料、教室、学校食堂及高流量区域的供水质量和饮水器具质量），并通过是非题收集数据。落实程度较高的地点得分为1，较低的得分为0，然后取平均值作为每个地点的总结得分（0到1之间）。根据学生提交的作业，计算每位学生完成家庭相关活动的比例。在基线、7个月和15个月时，分别测量学生的身体指标以及过去一周的饮料摄入频率（采用经过验证的饮料和零食问卷改编的量表）。混合效应线性回归模型用于分析落实程度与主要结果（水摄入量）及次要结果（含糖饮料、牛奶、100%果汁摄入量、BMI z值）之间的关联。主要预测因子是落实程度得分随时间的变化量。饮料摄入频率经过对数转换，回归系数再取指数，从而得出结果的百分比变化。

结果

食堂的落实程度最高（平均值为0.87，标准差为0.06），高于高流量饮水区（0.66，标准差为0.15）和教室（0.73，标准差为0.13）。学生完成家庭相关活动的平均比例为0.41（标准差为0.33）。落实程度与水摄入量之间没有关联。教室的落实程度每提高0.1个单位，100%果汁的摄入量就会减少0.95（置信区间为0.91–0.99）。高流量区域的落实程度越高，含糖饮料和纯牛奶的摄入量越低，分别降低0.94（置信区间为0.91–0.98）和0.92（置信区间为0.89–0.96）。食堂的落实程度越高，BMI z值则下降0.027（置信区间为-0.046至-0.008）。家庭相关活动的完成情况与各项指标变化之间没有显著关联。

结论

该干预措施总体上得到了较高程度的落实，得分在0.66到0.87之间。食堂的落实程度越高，BMI z值越低，而家庭相关活动的完成情况则与饮料摄入量或BMI z值的变化无关。

试验注册

该试验已于2017年6月9日在clinicaltrials.gov上预先注册（编号为NCT03181971）。