印度尼西亚短效避孕药使用者的计划生育服务质量与避孕药停止使用情况：基于2017年印度尼西亚人口健康调查的生存分析

《BMC Women's Health》：Family planning service quality and contraceptive discontinuation among short-acting contraceptive users in Indonesia: a survival analysis of the 2017 Indonesia demographic health survey

　　

摘要

背景

在印度尼西亚，使用短效避孕药的用户中，避孕措施中断的比例较高。人们认为这是由于计划生育服务的质量不佳所致。印度尼西亚人口健康调查（IDHS）会对计划生育情况、避孕措施中断率以及相关因素进行评估。本研究旨在利用2017年的IDHS数据，分析短效避孕药的使用中断情况以及计划生育服务的质量。

方法

本研究分析了2017年IDHS中15至49岁女性在调查前五年内使用避孕药的数据。从调查中提取了避孕措施中断率、中断原因、避孕方法、计划生育服务来源、照顾者、避孕决策者以及避孕费用支付方式等信息。计划生育服务的质量是通过2017年IDHS中的方法信息指数（MII）来评估的。研究还采用了生存分析和Cox比例风险模型来分析计划生育服务质量与避孕措施中断之间的关系。

结果

在印度尼西亚，使用短效避孕药（避孕药片、注射剂）的总体避孕措施中断率为43.6%。而完全了解相关信息并做出选择的比例为30%。那些完全了解相关信息并做出选择的人，其避孕措施中断的时间比那些没有完全了解情况的人更早。大约60%的避孕措施中断发生在使用注射剂的人群中，但服用避孕药片的人中断时间更早。避孕措施中断的主要原因是副作用。Cox比例风险模型显示，有几个变量与避孕措施中断存在显著关联：完全了解相关信息并做出选择（风险比HR为1.1）、使用避孕药片（HR为2.9）或注射剂避孕药（HR为2.8）、转为其他避孕方法（HR为7.5）、转为长效可逆避孕方法（LARC）（HR为6.9）、使用其他服务渠道（HR为2.0）、年龄在29岁及以下（HR为1.4），以及年龄在30至34岁之间（HR为1.2）。

结论

印度尼西亚的避孕措施中断现象相当普遍，且做出明智选择的人较少，不过那些做出明智选择的人会更快地停止使用避孕措施。很可能那些做出明智选择的人是意识到了避孕药的副作用，因此决定停止使用。对于那些停止使用避孕药并转而采用其他方法的人而言，提升咨询服务的质量至关重要，这样才能帮助他们做出最明智的选择。