基于互联网的认知行为疗法与面对面认知行为疗法对初产妇分娩恐惧影响的比较：一项随机对照试验

《BMC Psychology》：Comparison of the effect of internet-based and in-person cognitive behavioral therapy on the fear of childbirth in primiparous pregnant women: a randomized controlled trial

　　

摘要

引言

对分娩的恐惧是导致孕妇要求选择剖宫产的重要因素。本研究旨在比较基于互联网的认知行为疗法与面对面认知行为疗法在减轻初产妇对分娩的恐惧以及影响其分娩方式偏好方面的效果。

方法

在这项随机对照试验中，72名根据维贾马分娩期望/体验问卷得分较高的初产妇被随机分为三组：接受面对面认知行为疗法组、接受基于互联网的认知行为疗法组以及对照组。干预措施通过8次时长为60至90分钟的疗程实施。研究在干预前、干预后立即以及干预后一个月这三个时间点，通过人口统计学问卷、维贾马分娩期望/体验问卷以及分娩方式偏好问卷收集数据。数据分析采用SPSS 25版本中的重复测量方差分析、卡方检验和单因素方差分析。

结果

在基线时，各组的维贾马分娩期望/体验问卷得分相近。与对照组相比，面对面认知行为疗法组和基于互联网的认知行为疗法组都能显著降低总得分及大部分子量表得分，且效应量较大。在总得分、自我效能感缺乏以及积极预期缺乏方面，面对面认知行为疗法组的改善效果优于基于互联网的认知行为疗法组，而其他子量表的改善程度则相当。这些效果在随访时依然存在。两种干预措施都提升了孕妇对阴道分娩的偏好，尤其是在面对面认知行为疗法组中，这一比例从8.7%上升到了60.9%，而对照组则未出现具有统计意义的改变。经过重复测量分析后，这些组间差异在时间推移中依然存在。这些研究结果表明，两种认知行为疗法都能有效减轻孕妇对分娩的恐惧，并积极影响其分娩方式偏好。

结论

面对面认知行为疗法和基于互联网的认知行为疗法都能有效减轻孕妇对分娩的恐惧，改善相关心理状况。在自我效能感及积极预期方面，面对面认知行为疗法的效果略好，而其他方面的改善程度则两种疗法相似。这些效果在随访时依然存在，且两种干预措施都能提升孕妇对阴道分娩的偏好。这些研究结果支持将认知行为疗法，尤其是混合式或灵活化的干预方式，纳入常规产前护理中，以提升孕妇的心理健康水平并改善分娩结局。