医务人员的道德伤害严重程度及其引发负面情绪的路径：情绪调节的差异性中介作用

《BMC Psychology》：Moral injury severity profiles and their pathways to negative emotions in medical staff: the differential mediating role of emotion regulation

　　

摘要

背景

道德伤害与负面情绪是严重影响医护人员心理健康和职业能力的核心心理问题，而情绪调节则是应对职业心理压力的重要心理资源。然而，医护人员道德伤害的潜在严重程度分类，以及认知重评和表达抑制这两种情绪调节策略在道德伤害与负面情绪之间的不同中介作用，目前仍缺乏研究。

目的

本研究旨在通过潜在类别分析识别医护人员道德伤害的潜在亚型，并探讨认知重评和表达抑制在道德伤害与负面情绪之间的中介作用，为制定针对医护人员的个性化心理干预策略提供实证依据。

方法

这是一项横断面调查，采用方便抽样方法招募了1001名医护人员。通过问卷评估他们的道德伤害、焦虑、抑郁状况及情绪调节能力，同时运用潜在类别分析确定不同的亚组。变量间的关系则通过皮尔逊相关分析和中介分析进行探究。

结果

研究共识别出三种道德伤害亚型：低伤害型（62.84%）、情感伤害型（25.27%）和价值伤害型（11.89%）。道德伤害与负面情绪呈正相关（r?=?0.38–0.41），与认知重评呈负相关（r = -0.19）。总体而言，认知重评在道德伤害与负面情绪之间起中介作用，而表达抑制则没有这种作用。进一步分析发现，在价值伤害型中表达抑制具有中介效应，而在情感伤害型中认知重评仅起部分中介作用。

结论

为减轻医护人员的负面情绪，管理者需考虑他们道德伤害类型的个体差异。对于情感伤害型，应重点通过认知重评帮助他们调整自我指责的心态；对于价值伤害型，则需致力于减少表达抑制，鼓励健康的情绪表达。针对不同类型的道德伤害量身定制情绪调节策略，对于保障医护人员心理健康和提升护理质量至关重要。