《Internet Interventions》：Development of a web-based resource for parents to support youth mental health: An exploratory sequential mixed methods approach
编辑推荐：
目前缺乏专门为家长开发的数字门卫资源（digital gatekeeper resources），以帮助他们识别并应对子女（儿童和青少年）的心理健康问题。研究人员旨在通过探索家长的心理健康信息需求，并迭代开发和设计一个纳入其反馈的资源来解决这一问题。研究人员进
目前缺乏专门为家长开发的数字门卫资源（digital gatekeeper resources），以帮助他们识别并应对子女（儿童和青少年）的心理健康问题。研究人员旨在通过探索家长的心理健康信息需求，并迭代开发和设计一个纳入其反馈的资源来解决这一问题。研究人员进行了一项三阶段迭代用户中心设计（user-centred design）过程，以（1）通过一项调查探索家长的信息需求和偏好；（2）通过与家长的访谈开发和修订资源内容；以及（3）获取家长对资源原型的反馈以进行改进。一项针对澳大利亚家长（n = 631）的在线调查证实，存在对一种聚焦于儿童和青少年焦虑（anxiety）、抑郁（depression）、自伤（self-harm）和自杀（suicide）的在线门卫风格资源的需求。对14名家长进行的半结构化访谈进行了主题分析（thematic analysis），应用了三个演绎主题和一个归纳识别主题，这强化了资源内容并导致了额外主题（如自我关怀）和生活经验声音（如故事和引述）的纳入。开发了资源原型，并由9名家长和2名州/领地教育部门代表进行了审查。总体而言，该资源被参与者评为合适，尽管在可用性和内容相关性方面进行了额外改进。考虑到抽样限制，该计划必须在多样化的家长样本中进行验证，以确保其满足更广泛人群的需求。
### 论文解读文章
#### 研究背景与问题
儿童和青少年焦虑、抑郁、自伤和自杀意念是显著的心理健康挑战（Lim等，2019；Polanczyk等，2015）。童年期经历心理健康状况可能导致终身的不良健康、法律、经济和社会后果（Copeland等，2015）。然而，不到一半患有心理障碍的年轻人获得专业支持（Barican等，2022；Wang等，2023），且治疗常常不足（Sawyer等，2019）。年幼儿童难以表达情感，依赖家长识别潜在心理健康问题并适当回应；青少年虽能自我识别问题，但往往不愿寻求帮助，且在家庭支持下更可能接受帮助（Rickwood等，2007）。因此，家长在支持子女心理健康中扮演关键角色，但需要知识和技能以识别问题、确定专业帮助时机并获取及时照护（Reardon等，2018）。然而，研究表明许多家长缺乏足够的心理健康素养。一项系统综述发现，4至12岁儿童的家长普遍存在低水平的儿童心理健康素养、高水平的污名化信念以及对可用帮助的认知不足（Maddox等，2025）。青少年家长也报告类似挑战，39.3%不确定为青少年心理健康问题向何处求助（Lawrence等，2015）。解决家长知识和技能缺乏的一种途径是开发针对家长的门卫资源（gatekeeper program）。门卫培训通常针对自杀预防，向社区成员传授心理健康问题症状、干预方法以及如何将困扰个体连接至适当支持的知识（Burnette等，2015）。基于计划行为理论（Theory of Planned Behaviour, Ajzen, 1991），教育家长以促进求助行为是合理的。在线交付可克服参与障碍（Baker等，2017），但现有在线心理素养干预（如青年心理健康急救、LivingWorks Start）并非专门为家长开发。因此，本研究旨在通过迭代用户中心设计，开发一个专门针对家长的门卫资源，为其提供识别和回应5-17岁子女心理健康问题并及时获得帮助的知识和技能。
#### 研究方法
研究人员采用探索性序列混合方法（exploratory sequential mixed methods approach），分三阶段进行用户中心设计。**主要技术方法包括**：
1. **在线调查（Phase 1）**：于2022年2月至3月通过澳大利亚家长群组和Facebook付费广告招募631名家长，调查其信息需求、偏好（包括内容、设计、交付方式）以及自我效能感。样本来源于澳大利亚社区，主要为女性（98.3%）、高等教育背景、已婚或事实婚姻。
2. **半结构化访谈（Phase 2）**：从调查中表达兴趣的家长中目的性抽样14名（13名女性，1名男性），进行在线Zoom访谈（平均42分钟），探讨其帮助子女心理健康问题的经历。采用反思性主题分析（reflexive thematic analysis），演绎编码基于门卫核心组分（识别、回应、转介），并归纳识别额外主题。
3. **原型测试（Phase 3）**：由9名家长（包括通过研究者网络招募的4名）和2名教育部门代表独立审查资源原型，通过书面反馈评估可接受性和可用性。反馈采用定性内容分析。
忽略具体的试剂、培养和质粒构建步骤。样本队列来源：澳大利亚家长（n=631）调查、14名家长访谈、9名家长和2名教育部门代表原型测试。
#### 研究结果
**Phase 1 - 范围调查结果**
- **心理健康障碍与年龄范围**：家长最优先选择的主题为焦虑（70.9%）、抑郁（57%）、自杀想法/行为（29.8%）和自伤（15.2%）。多数家长认为在儿童中期（9-12岁，71.9%）、早期青少年（13-15岁，83.7%）和晚期青少年（16-18岁，62%）阶段需要支持。
- **交付方式与使用动机**：超过一半偏好网站（71%）、移动应用（54%）或在线学习模块（52.3%）；91.1%会在问题出现时使用，62.3%用于提前学习。
- **内容与设计偏好**：最常选择的内容包括识别症状（89.5%）、回应问题（86.7%）、回应自杀披露（82.1%）、求助信息（78.8%）和保持开放沟通（76.1%）。重要特征包括情境视频（77%）、FAQ（59.4%）、可打印资料（55.9%）和短视频（54.8%）。设计上，98.4%认为循证内容非常重要，96.8%重视专业人士输入。
- **自我效能感**：仅40.9%自信能识别问题，45.6%知道如何求助，36%能适当回应自杀披露；但83.5%自信能从在线资源学习。
**Phase 2 - 深度访谈结果**
- 通过主题分析，除三个演绎主题外，归纳出额外主题**“自我关怀与旅途支持”**。演绎主题“知道如何回应”扩展为**“与子女连接和沟通”**。
- **识别迹象（Recognising signs）**：家长难以区分正常发育行为与早期警示信号，希望获得指导工具（如清单）。家庭功能失调或学校问题升级驱动求助。
- **连接与沟通（Connecting and communicating）**：与子女建立连接有助于其敞开心扉；家长担忧其他家长不知如何回应（如自伤），希望获得对话脚本。使用自身心理困难可正常化子女体验。
- **转介与求助（Referral and help-seeking）**：所有家长经历系统导航困难，包括不知向何处求助、不理解服务类型、等待时间长（如6个月）以及药物相关污名。
- **自我关怀与旅途支持（Self-care and support through the journey）**：家长常忽视自身需求，经历内疚和自我责备，希望知道其他家长有类似经历；家庭和朋友的支持既促进也阻碍。
**Phase 3 - 原型测试结果**
- 参与者平均花费1.7小时阅读资源，认为时长适当。多数认为语气平衡、阅读水平合适、内容易懂。
- 建议改进：更换部分图片以减少企业感；增加信息图表；保持符号和文本框一致性；增加色彩；提供音频转录本。音频内容（来自儿童、家长和心理学家）受到好评，被认为 relatable。
- 内容补充：添加关于青少年同意医疗照护的年龄、学校帮助建议、其他服务链接、资源导航说明以及危机应对计划（如家庭安全计划）。
- 最终资源包含三个组分：**识别（Recognise）**：心理健康连续体、年龄特异性症状列表（焦虑、抑郁、自伤、自杀）、求助时机指导；**回应（Respond）**：如何准备和发起对话、应对自伤和自杀的直接问题；**支持（Support）**：家长体验引述、专业支持类型、学校求助、自我关怀策略、促进积极心理对话。
#### 讨论与结论
**讨论部分总结**：本研究描述了首个专门为家长开发的门卫资源“Recognise, Respond and Support – A Parent's Guide to Youth Mental Health”的迭代开发过程，纳入超过600名家长在三个阶段的意见。家长对识别和回应问题信心低，与现有文献一致。家长偏好静态循证网络资源，而非应用程序，与一般成人群体偏好一致。阶段1和2的反馈确认了现有证据，并提供了关键新见解（如自我关怀部分、可下载内容）。原型测试进一步改进了资源。局限性包括：男性参与度低（尽管多次努力），可能未充分反映父亲需求；高比例有心理问题子女的家长存在自我选择偏倚；未来需在多样化样本中验证资源有效性。
**结论翻译**：总之，本研究展示了这种方法在开发面向家长的数字门卫资源中的价值。“Recognise, Respond and Support – A Parent's Guide to Youth Mental Health”通过提供基于证据的指导以增强对早期心理困难的识别和适当回应策略，填补了家长支持中的重大空白。尽管为澳大利亚受众设计，但资源的核心内容具有国际相关性，并可针对健康和教育系统的差异进行轻松调整。一项随机对照试验最近已完成以评估资源的有效性和可接受性（Calear等，2024），这是首个专门为家长设计的心理健康和自杀门卫资源的严格评估。如果有效，该资源可作为可扩展的预防工具，增强家长能力并促进儿童和青少年心理健康的早期干预。
**发表期刊**：《Internet Interventions》
