《Methods in Psychology》：Multiplying impact in equity-driven health services research: The benefits of co-operative inquiry
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合作探究法（Co-operative Inquiry）是一种使研究人员能够通过多学科团队、多重知识范式及多种研究方法开展工作，从而挖掘研究促进社会变革之变革潜力的研究方法。通过对为期三年的合作探究项目"温暖会堂（Warming the Whare）"之中点批判
合作探究法（Co-operative Inquiry）是一种使研究人员能够通过多学科团队、多重知识范式及多种研究方法开展工作，从而挖掘研究促进社会变革之变革潜力的研究方法。通过对为期三年的合作探究项目"温暖会堂（Warming the Whare）"之中点批判性反思，研究人员探讨了该方法中利用多元性（multiplicities）的潜力与益处。"温暖会堂"与新西兰（Aotearoa New Zealand）两座城市围产期心理健康（Perinatal Mental Health, PMH）服务机构合作，共同建设跨性别（transgender，简称trans）包容型围产期心理健康服务的系统准备度。本研究的独特之处在于以原住民（Indigenous）关于LGBTQIA+福祉的知识及跨性别父母的生活经验为核心。对探究过程的反思围绕三个主题展开：重视多元认知方式（valuing multiple ways of knowing）、跨多场所协作（working across multiple sites）以及通过多数据源学习（learning through multiple data sources）。在上述主题内，研究人员批判性探讨了探究前两个阶段中的理论依据及遇到的挑战。尽管处理多元性会增加复杂性，研究人员认为拥抱多元性亦能倍增合作探究法的变革潜力，尤具社会正义贡献及去殖民化（decolonising）研究过程之效。最后研究人员确认，在合作探究各阶段持续反思能力、资源及影响之分配，是确保多元性工作有效且可持续之关键。
论文解读："Multiplying impact in equity-driven health services research: The benefits of co-operative inquiry"
本文发表于Methods in Psychology，针对新西兰围产期心理健康（Perinatal Mental Health, PMH）服务长期假定服务对象为顺性别（cisgender）女性并因而排斥跨性别（transgender，简称trans）人群这一系统性排斥问题，开展了一项基于合作探究法（Co-operative Inquiry，一种参与式行动研究 Participatory Action Research）的三年期研究项目"温暖会堂（Warming the Whare）"。现有文献表明跨性别者及其whānau（家庭）在围产期面临更高心理困扰风险，但因顺性别异性规范（cis-heteronormativity）嵌入服务体系结构——如二元性别表格、仅限女性称谓、缺乏全性别卫生间——导致跨性别人群视PMH服务为不安全场所而回避求助。新西兰2021年全国"孕产妇心理健康服务"盘点亦忽视跨性别需求，且缺乏如何解构排斥根源的操作性知识。为此研究人员以原住民毛利知识框架Te Whare Takatāpui（基于Te Whare Tapa Whā扩展的Takatāpui及LGBTQIA+福祉模型，含whakapapa、wairua、mauri、mana、tapu、tikanga六价值）及跨性别父母生活经验为中心，联合两所城市PMH服务机构人员、学者、临床工作者、社区倡导者组成合作探究小组，通过四阶段行动—反思循环（建立探究—制定优先框架—实施与评估—形成蓝图 disseminate blueprint）来建设服务包容能力并同步研究排斥机制，以期实现卫生服务体系变革与去殖民化双重目标。
主要关键技术方法
本研究采用合作探究法（Co-operative Inquiry），于新西兰两座城市各建一个并行合作探究组，成员含研究团队成员（含Takatāpui学者、跨性别父母、LGBTQIA+健康服务研究者、临床医师）及PMH服务机构临床与非临床职员，并设跨性别whānau咨询rōpū（advisory rōpū）提供社区问责。探究分四阶段：第一阶段通过hui（会议）建立关系（whakawhanaungatanga）并导入Te Whare Takatāpui价值与关系协议；第二阶段采用三种数据源——服务历程映射（service mapping，含现场观察与走查）、服务文件审查（政策、表格、宣教材料）按Te Whare Takatāpui框架分析、工作人员焦点小组/半结构化访谈——将发现映射至六价值并形成优先行动框架；第三阶段协同实施优先行动并作过程与结果评价；第四阶段整合生成跨性别包容PMH服务蓝图（blueprint）并向行业推广。分析时将三源数据对照Te Whare Takatāpui六维度，经咨询rōpū校验后在prioritisation framework hui中达成共识。
研究结果
Co-operative inquiry: A method of multiplicities（合作探究法：一种多元性方法论）
合作探究法系参与者同为共同研究者（co-researchers）与共同受试者（co-subjects）的参与式行动研究，通过计划—行动—反思—再计划的四阶段循环既深化问题理解又促成改变。其明确意图为通过多元专业判断、生活经验及认知方式民主化知识生产、共享权力并以社会正义为原则，适合需解构排斥根源之公平导向卫生服务研究。
Trans exclusion in perinatal mental healthcare: A complex challenge needing multiple approaches（围产期心理健康照护中的跨性别排斥：需多重路径应对之复杂挑战）
文献与前期Trans Pregnancy Care Project显示PMH服务沿顺性别女性假设设计，致跨性别者在转诊、文书、物理环境及互动中被误称（misgendered）或歧视；跨性别者因生殖系统少数化、辅助生殖障碍、停用性别肯定治疗致孕期痛苦等因素本已脆弱，叠加系统排斥后更易规避PMH服务而陷高险。因此单点干预不足，须系统层面对准cis-heteronormativity结构进行变革。
Warming the Whare: A co-operative inquiry to build capability for trans-inclusive PMH services（"温暖会堂"：建设跨性别包容PMH服务能力的合作探究）
项目以前期产出之Warming the Whare指南（基于Te Whare Takatāpui与Trans Pregnancy Care Project发现）为干预蓝本。两所PMH服务一北一南，分别处于不同包容起步阶段（北已用非性别化te reo Māori名称并有LGBTQIA+倡导员，南仍保留gendered语言且少接触社区组织），借并行组识别区域差异并促进peer-led学习。第一阶段确立关系协议；第二阶段收集多源数据并映射至Te Whare Takatāpui六价值产优先行动（如两服务均决定将"maternal mental health"更名为"perinatal mental health"）；第三阶段（进行中，截至mid-2025）实施行动并双轮评估；第四阶段拟汇整跨性别包容PMH服务蓝图并举办sector-inclusive practice workshops。
Multitudes of multiplicities: Critical reflections on the co-operative inquiry process（多元性的多重面向：合作探究过程之批判性反思）
Valuing multiple ways of knowing（重视多元认知方式）
研究人员刻意整合三类知识：①毛利原住民知识（mātauranga Māori）——以Te Whare Takatāpui为pou（支柱），履行Te Tiriti o Waitangi责任并由Takatāpui共同研究者及advisory rōpū监督；②跨性别whānau生活经验——组内含跨性别父母，并借advisory rōpū防经验过度普遍化；③PMH服务提供者之制度情境知识——将其视为系统运作之立场知识（standpoint knowledges）来源及变革推动者。团队多元社会定位（trans/cis、Indigenous/Pākehā/tauiwi、有色人种、残障/神经发散等）持续反思权力分配，遇偏离共享权力时重新校准。挑战在于需在"混沌与秩序"间动态平衡，但多元认知之并置深化信任关系（如供餐kai、认可职员创新、依职员反馈调整教育形式）。
Working across multiple sites（跨多场所协作）
并行两组虽可捕捉区域差异（北服务有住院/ residential/门诊，南仅社区outreach；北部分更名，南未改）并为后期跨机构领导奠基，但引致物流复杂性：研究团队近南服务致北服务需额外差旅时间建立authentic partnership；北服务临床leader更替及原champion休育婴假拖缓约2–3个月进度；各地卫生管理审批流程不同耗时超预期。应对策略含依服务压力暂停或重排hui、预算弹性追加follow-up hui确保全员参与优先框架制定。
Learning through multiple sources of data（通过多数据源学习）
Phase Two整合三数据：①服务映射——走查观察物理环境（如wharepaku即卫生间性别标示）、referral/intake/discharge流程及care planning，以示意图记录经服务核实迭代修正，揭示南服务无驻场故环境改造效低、北服务仍部分保留"formerly maternal mental health"标注；②文件审查——按Te Whare Takatāpui框架分析合同/表格/网站等，辨识cis-heteronormativity渗透点（如未询pronouns、前台信息未声明服务所有性别）；③工作人员访谈/焦点小组——探知provider对trans-inclusive照顾之知识信念及感知障碍—赋能因素，识别出readiness谱系（部分已创新或急盼改变，部分需更多去排斥解构支持）。三数据映射至Te Whare Takatāpui六价值后经advisory rōpū检验，回询合作组workshopping确定各场所专属优先行动。
讨论与结论翻译总结
合作探究法因其内在多元性（为何研究及如何研究均含多元性）适于需协作与反思变革之包容性卫生体系能力建设，工作需先指认并撕裂支撑排斥之权力关系。处理多元性（多认知方式、多场所、多数据源、多研究主体）倍增变革潜力——同步促进服务改变、深化排斥动力理解及去殖民化（借由中心mātauranga Māori与Takatāpui自决），但亦倍增所需努力与资源耗损风险（spreading too thin）。研究人员将能力、效能与可持续性反思纳入循环以管控此风险。最终结论肯定合作探究法能放大质性研究之于社会变革之潜能，是应对当代社会与健康挑战之关键方法论资源。
