《Nursing & Health Sciences》：Providing Care During an Earthquake: Effects of Trauma and Emotion Regulation on Nurses' Caring Behavior
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摘要：地震对需在极端条件下持续提供照护的护士构成显著心理挑战。创伤暴露（Trauma Exposure）与情绪调节困难（Difficulties in Emotion Regulation）可影响灾后环境中护士的照护相关行为（Caring-Related Be
摘要：地震对需在极端条件下持续提供照护的护士构成显著心理挑战。创伤暴露（Trauma Exposure）与情绪调节困难（Difficulties in Emotion Regulation）可影响灾后环境中护士的照护相关行为（Caring-Related Behaviors）。本研究为描述性及相关性研究（Descriptive and Comparative Study），旨在确定遭受地震暴露护士的震后创伤水平、情绪调节困难（Difficulties in Emotion Regulation）程度，并检验二者对其照护行为（Caring Behaviors）的影响。研究以2023年2月6日土耳其卡赫拉曼马拉什（Kahramanmara?）地震中受影响的两家国立医院共143名护士为对象，采用社会人口学特征调查表、震后创伤水平测定量表（Scale for Determining the Level of Trauma After the Earthquake, SDLTE）、情绪调节困难量表-8（Difficulty in Emotion Regulation Scale-8, DERS-8）及照护行为量表（Caring Behaviors Inventory-24, CBI-24）收集数据。研究结果显示，护士在受灾环境中提供照护时经历震后创伤及情绪调节困难，上述因素与震后时期照护行为的变化相关联。震后创伤与情绪调节困难是护士照护行为的显著预测因子（Significant Predictors），提示需关注灾难对护理照护产生的心理影响。
论文解读：地震暴露护士的震后创伤与情绪调节困难对其照护行为的影响研究
本研究由Tohumcu K、Izgi NG、Simsek N及Basogul C开展，发表于《Nursing》。研究背景指出自然灾害尤其是地震造成大规模人员伤亡与社会破坏，护士作为灾后医疗救援的核心力量，自身同样是灾难受害者，面临家园损毁、亲友伤亡及超负荷工作的双重压力，可能产生创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）、焦虑、抑郁及情绪调节困难（Difficulties in Emotion Regulation, 即个体监测、评估、调节情绪过程出现障碍）。既往文献表明情绪调节能力影响护士心理福祉、护患互动及临床表现，但尚无研究同时探讨地震所致创伤水平与情绪调节困难对护士照护行为（Caring Behavior，指护士感知的自身提供保证Assurance、知识技能Knowledge-Skills、尊重Respectfulness及投入Commitment的照护质量）的共同影响，因此研究人员开展此项研究以填补空白。
关键研究方法概括
研究人员于2024年6月至9月在土耳其东南部受2023年2月6日地震影响的两家公立医院开展描述性及相关性研究（Descriptive and Correlational Study），样本为符合纳入标准（在该机构任护士、地震后持续在岗工作、自愿参与）的143名护士（经G*Power估算最小样本量128人，幂=0.80，α=0.05，f2=0.15）。采用滚雪球抽样法通过Google Forms收集数据，测量工具包括：社会人口学特征调查表、震后创伤水平测定量表（SDLTE，20题5维度：行为问题Behavior Problems、兴奋性限制Excitement Limitation/Excitability、情感Affective、认知结构Cognitive Structuring、睡眠问题Sleep Problems，Cronbach's α=0.84）、情绪调节困难量表-8（DERS-8，8题4子维度：目标导向Goal、冲动Impulse、不接纳Nonacceptance、策略缺乏Strategy，Cronbach's α=0.71）及照护行为量表（CBI-24，24题4维度，Cronbach's α=0.95）。数据分析采用Shapiro-Wilk检验正态性，Pearson相关分析及多元线性回归分析检验预测作用，显著性水平设为p<0.05。
研究结果（Results）
描述性统计显示受试者64.3%为女性，49%年龄30～39岁，55.2%已婚，45%工龄≥10年；震后创伤总分均值64.75±14.64（满分100），DERS-8总分均值22.28±6.84，CBI-24总分均值106.38±23.33（满分144）。相关分析发现震后创伤总分与CBI-24总分呈弱正相关（r=0.183，p=0.029），DERS-8总分与震后创伤及CBI-24均无显著相关（p>0.05）。子维度相关显示CBI-24各子维度（保证Assurance、知识技能Knowledge-Skills、尊重Respectfulness、投入Commitment）分别与SDLTE的行为问题（Behavior Problems）、情感（Affective）子维度及DERS-8目标（Goal/Objective）子维度呈显著正相关（p<0.05或p<0.01）。多元线性回归分析显示模型解释照护行为总变异的16%（R2=0.162，调整后R2=0.105，p=0.004），显著预测因子为DERS-8的"目标（Goal）"子维度（β=0.288，p=0.002）、SDLTE的"行为问题（Behavior Problems）"子维度（β=0.196，p=0.049）及边缘显著的"情感（Affective）"子维度（β=0.189，p=0.051），未检测到严重多重共线性（VIF 1.317～1.770）。
讨论（Discussion）与结论翻译
讨论部分指出护士震后创伤与情绪调节困难处于中等水平，照护行为感知评分高于平均值，这与既往研究中灾难可激发护士利他主义与职业意义感相符。震后创伤与照护行为感知呈弱但显著正相关，可能反映创伤体验增强了护士的共情与照护取向，作为应对机制的一部分，但效应量较小需谨慎解读。DERS-8总分与创伤及照护行为无显著关联，可能与情绪调节过程的动态性、样本时间及DERS-8部分子维度内部一致性偏低（α=0.44～0.59）有关。回归模型中"目标（Goal）"维度的情绪失调及创伤的行为、情感成分对照护行为具预测作用，提示应针对这些方面提供心理支持。研究局限性包括仅取自两家医院的自陈报告、DERS-8子维度信度偏低、震后超1年收集数据可能存在回忆偏差及余震干扰。
结论（Conclusion）翻译：
遭受地震暴露护士的震后创伤与情绪调节困难评分为中等水平，照护行为评分高于平均水平。震后创伤水平与照护行为量表总分呈正相关，情绪调节困难水平与震后创伤及照护行为无相关。此外，情绪调节困难量表之"目标（Goal）"子维度及震后创伤测定量表之"行为问题（Behavior Problems）"与"情感（Affective）"子维度是照护行为的显著预测因子。上述发现提示创伤后的行为与情感影响可能与护士的照护行为相关联。因此加强护士的灾难准备（Disaster Preparedness）与心理支持体系，有助于保护护士福祉并在灾难情境中维持有效照护行为。
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