《Research in Nursing & Health》：Factors Influencing Secondary Traumatic Stress in Pediatric Nurses: An Integrative Review
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摘要：继发性创伤应激（Secondary Traumatic Stress, STS）是儿科护理中的重要职业健康问题，因频繁暴露于患者及家庭的创伤性事件可损害护士情绪健康、增加职业倦怠（Burnout）并降低照护质量。本整合性综述旨在综合现有关于儿科护士STS
摘要：继发性创伤应激（Secondary Traumatic Stress, STS）是儿科护理中的重要职业健康问题，因频繁暴露于患者及家庭的创伤性事件可损害护士情绪健康、增加职业倦怠（Burnout）并降低照护质量。本整合性综述旨在综合现有关于儿科护士STS患病率及其影响因素的证据。研究人员在CINAHL、EMBASE、PsycINFO、PubMed和Web of Science数据库中系统检索了已发表的英文同行评审文献。最终24篇研究符合纳入标准，采用Whittemore和Knafl的整合性综述方法进行析。报道的STS患病率范围为13%～87%，高于其他医疗专业人员。关键影响因素包括：患者死亡、家长哀伤、工作负荷重、组织支持有限及应对策略不足，涵盖个体、工作相关及组织三个层面。本综述提示需制定综合性策略以支持儿科护士心理健康，并开发同时针对个人与工作场所影响因素的干预措施。尚需高质量研究深化对该现象的理解，以为保护护士福祉及患儿和家庭照护质量提供循证依据。
论文解读：影响儿科护士继发性创伤应激（Secondary Traumatic Stress, STS）的因素——整合性综述
《Research in Nursing & Health》发表的此篇整合性综述，针对儿科护士因长期共情照护遭受创伤的患儿及家庭而引发继发性创伤应激（Secondary Traumatic Stress, STS）——即因想要帮助或实际帮助遭受创伤者而产生的替代性应激反应（Figley, 1995），不同于倦怠（Burnout）与概念边界模糊的同情疲劳（Compassion Fatigue）——展开系统梳理。目前STS在成人科室研究较多，儿科场景中患病率波动大、证据零散，且儿科护士因面对脆弱儿童死亡与家长悲痛具特殊易感性，亟需明确其创伤暴露类型与多层面影响因素，以为临床管理与政策制定提供依据。研究人员通过整合24项国际研究，阐明STS在儿科护士中的流行水平、创伤触发事件及个体-工作-组织三维影响因子，强调需从个人能力培养与组织资源投入双向介入。
为开展本研究，研究人员检索CINAHL、EMBASE、PsycINFO、PubMed、Web of Science（初检2023年9月，更新2025年11月）英文文献，限定为儿科护士（含NICU/PICU/普通儿科）中调查STS的定性、定量及混合研究，排除综述、会议、灰色文献。按PRISMA流程初检1526篇，去重后标题摘要筛至92篇全文审阅，最终纳入24篇。由两名作者独立筛选与提取数据入文献矩阵，采用Whittemore和Knafl整合性综述五步分析法（数据缩减、显示、比较、推论与验证）归纳主题，并用Johns Hopkins证据评价模型评偏倚风险（23项Ⅲ级证据横断面、1项Ⅱ级类实验）。
3 Results（结果）
3.1 Characteristics of the Studies（研究特征）
纳入16项横断面定量、1项类实验、4项混合方法、3项质性研究；美加10项、中东10项、欧洲2项、亚洲2项；设NICU/母婴诊所6项、PICU 3项、多科室或未特指15项；主要测评工具为ProQOL中STS分量表（10项）、Secondary Traumatic Stress Scale（STSS，9项）等。
3.2 Pediatric Nurses' STS Level（儿科护士STS水平）
15项报告STS发生率：NICU护士中度及以上STS为49%～50%，急诊/PICU为19.4%，多科室波动于13%～87%。与医师无统计学差异，但显著高于 allied health人员及助产士，整体高于产科、精神科及肿瘤科护士。
3.3 Traumatic Events Reported by Pediatric Nurses（儿科护士报告的创伤事件）
患者相关：患儿死亡与濒死（7项）、婴儿复苏（2项）、特定重症/先天畸形/大出血/虐童（5项）、战争袭击暴露（1项）。家长相关：目睹强烈丧亲悲痛（5项）、应对家长攻击性或敌对态度（3项）。
3.4 Factors Contributing to STS in Pediatric Nurses（儿科护士STS影响因素）
3.4.1 Individual Factors（个体因素）
年龄关联结论不一（部分示年长STS高，部分示负关联）；婚姻、宗教、学历未现稳定显著关联。情绪智力（Emotional Intelligence）高、自我慈悲（Self-Compassion，对自己痛苦持非评判仁慈态度）高、自我分化（Self-Differentiation）适中及应对灵活性（Coping Flexibility）高均与低STS相关；否认与行为解脱等消极应对升高STS。
3.4.2 Work-Related Factors（工作相关因素）
从业年限关联不一致；加班（Overtime）一致正向预测STS；自愿选择护理职业、高工作满意度负向关联STS；强责任感尤在患者病情骤变时可升高STS。
3.4.3 Organizational Factors（组织因素）
感知社会支持（家人朋友）、组织支持（教育、预防项目、情绪支持、充足休息）及科室活力（Vigor）与医护同侪合作度高均负向关联STS；STS高者常述组织心理支持匮乏。
4 Discussion（讨论）
STS在儿科护士中高发且与ICU/ED相当甚至超其他专科，与患儿死亡、家长悲痛双重暴露有关。单纯压制共情不可行，应培养情绪识别与适度抽离。人口学变量预测力弱，心理胜任力（情绪智力、自我慈悲、适应性应对）具保护作用。超时工作是可控风险点，自愿入行及满意度具缓冲效应。依资源保存理论（Conservation of Resources Theory），家庭、同侪及组织资源可助创伤整合与复原。STS教育、同伴倾诉、反思练习被证有效但儿科实证仍少。局限含仅英文献、未做亚组荟萃、未系统评干预。启示须个体—组织—政策三层面联动：护士习STS识别与自我管理，管理层配足人力、建结构化心理支持与EAP，卫生体系立指南拨专款。
7 Conclusion（结论翻译）
儿科护士因频繁照护患病或濒死婴幼儿及家庭处于高STS风险，患儿死亡、病情恶化及家长哀伤可致STS并削弱照护能力与职业满意。护士需辨识创伤事件与STS诱因并主动寻求组织支持；护理管理者与决策者应重视并通过有效管理STS促进儿科护士心理健康。
