《Journal of American College Health》：Understanding mental health service provision at community colleges: Findings from a statewide landscape analysis
编辑推荐：
目的：评估密歇根州社区学院（CCs）心理健康服务的可用性和可及性。参与者：密歇根州31所社区学院（CCs）。方法：研究人员采用了定量数据收集并辅以定性验证：首先对CC网站进行分析，然后对CC提供者和决策者进行访谈以验证和情境化研究结果。整合后的数据使用单变量分
目的：评估密歇根州社区学院（CCs）心理健康服务的可用性和可及性。参与者：密歇根州31所社区学院（CCs）。方法：研究人员采用了定量数据收集并辅以定性验证：首先对CC网站进行分析，然后对CC提供者和决策者进行访谈以验证和情境化研究结果。整合后的数据使用单变量分析来捕捉CCs心理健康服务提供模式的异质性。结果：在31所CCs中，所有均被分析，23所完成了确认访谈。5所CCs（16%）没有心理健康提供者；16所CCs（52%）的心理健康提供者承担除咨询以外的额外角色（即学术顾问）。转诊（Referrals）、远程治疗（teletherapy）和行为干预团队（behavioral intervention teams，BITs）也是常见的心理健康支持。大多数CC网站（23所，74%）在获取心理健康服务信息方面存在导航和/或内容挑战。结论：面对资源限制，CCs正在探索多种途径来提供、推广和组织心理健康服务。
美国高校学生心理健康问题日益严峻，尤其是在社区学院（CCs）中，学生报告抑郁和焦虑症状的比例高于四年制大学，且面临保险不足、交通受限、时间紧张等多重障碍。然而，现有研究多聚焦于四年制院校，对CCs心理健康服务的提供模式、资源分配及信息可及性缺乏系统了解。基于安德森健康服务使用行为模型（Andersen’s Behavioral Model of Health Services Use），环境因素（如服务可用性）和使能资源（如服务信息知晓度）是影响学生求助行为的关键。为此，研究人员对密歇根州全部31所CCs开展全州景观分析，旨在评估心理健康服务的可用性、提供模式及网站信息可及性，为资源有限环境下的服务优化提供依据。该研究发表在《Journal of American College Health》。
研究人员主要采用了三种关键技术方法。第一，定量数据收集：于2021年夏季通过CC官方网站的点击路径和搜索路径，收集关于心理健康提供者数量、角色、服务类型（如转诊（Referrals）、远程治疗（teletherapy）、行为干预团队（behavioral intervention teams，BITs）等）的定量数据。第二，定性验证与补充：于2021年6月至2023年7月间，对23所CCs的心理健康提供者或决策者（如行政人员、学生事务主任）进行半结构化访谈，以验证和补充网站信息。第三，网站可用性评估：制定内容可用性（如语言清晰度、联系信息）和导航性（如搜索栏、点击路径、移动端可用性）指标，将网站分为四类（易用、内容挑战、导航挑战、两者兼具）。样本来源为密歇根州全部31所CCs，涵盖城乡不同规模和地理位置。
**结果**
**心理健康提供者的可用性与提供模式**
通过定量网站分析和定性访谈数据，研究发现84%（26所）的CCs至少有一名专职和/或双重角色心理健康提供者；16%（5所）完全没有心理健康提供者。32%（10所）仅有专职提供者，45%（14所）仅有双重角色提供者，7%（2所）两者兼有。角色调整计数（Role-Adjusted Count，RAC）中位数为每CC 1名，每1,000名学生0.56名，每1,500名学生0.84名，远低于国际咨询服务中心（International Association for Counseling Services，IACS）建议的1:1,000–1,500标准。
**双重角色提供者的额外角色**
在完成确认访谈的12所仅有双重角色提供者的CCs中，83%的提供者仅承担一项额外角色，最常见的是学术顾问（81%）、职业咨询（14%）和转学顾问（11%）。研究人员通过访谈分类了这些额外角色，信息未在网站中充分体现。
**社区学院提供的心理健康服务可用性**
除面对面咨询外，最常见的服务是转诊（Referrals）（87%），其次为远程治疗（teletherapy）（61%）和行为干预团队（BITs）（48%）。团体咨询（group counseling）仅35%的CCs提供，没有一所CCs提供校园精神科服务（psychiatric services）。专职提供者与双重角色提供者CCs在服务类型上相似，但专职提供者CCs更可能拥有社区心理健康服务正式合同（50%对7%）。
**社区学院网站可用性**
仅26%（8所）的CC网站在获取心理健康服务信息方面被评为“易用”；42%（13所）存在内容可用性挑战，32%（10所）同时存在导航和内容挑战。无心理健康提供者的CCs网站全部存在可用性问题，其中80%同时有导航和内容挑战。30%的导航问题源于缺少搜索栏或点击路径，70%源于移动端可用性差。65%的内容问题包括缺少危机/紧急联系方式，以及语言混淆（如将心理健康咨询与学术、职业咨询混为一谈）。
**讨论**
研究结果揭示了密歇根州CCs在心理健康服务提供上的显著变异性：多数CCs依赖双重角色提供者和社区转诊，而非提供全面的校园服务；角色调整计数（RAC）表明许多提供者超出建议容量，尤其在只有双重角色提供者的CCs。网站可用性差可能进一步限制学生对服务的知晓和获取，加剧求助障碍。这些发现与安德森模型一致：使能资源（如信息易得性）和环境因素（如服务模式）显著影响服务使用。尽管存在资源限制，CCs通过转诊、远程治疗（teletherapy）和行为干预团队（BITs）等策略应对，但难以完全满足学生需求，尤其缺乏精神科服务。与四年制大学相比，CCs的提供者数量和服务广度明显不足。政策上，州政府在对CCs进行入学投资时，应同步投资于数据收集和服务资源，以缩小治疗缺口。研究局限包括角色调整计数（RAC）仅为估计、未完成所有CCs的定性验证、缺乏学生层面数据。未来需识别最佳实践模式并关注学生偏好。
**结论**
该景观分析记录了CCs在心理健康服务可用性、提供模式和网站导航性方面的变异性。通过系统绘制全州CCs提供的心理健康服务，本研究为理解CCs如何向学生提供心理健康护理提供了基础数据，并揭示了护理模式和方法的异质性。这些发现超越密歇根州的CCs，说明了资源受限、以社区为中心的组织如何优先考虑和扩展心理健康服务，特别是在需求日益增长的背景下。由于未经治疗的心理健康问题具有巨大的学术、健康、经济和社会成本，理解服务能力、护理模式和信息获取在CCs内的运作方式是改善服务提供的必要步骤。研究结果强调了需要针对性投资和进一步探索多样化的CCs如何最好地促进学生获得循证心理健康护理，以及何种个人、组织或政策层面的举措能够更好地确保CCs通过改善学生心理健康来实现促进学生成功和社区活力的既定目标。
