《International Journal of Circumpolar Health》：Increasing trends in adult obesity in Greenland: a serial cross-sectional study from 1999 through 2018
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肥胖（obesity）患病率在北极地区的因纽特人（Inuit）群体中有所上升，尽管部分研究显示其趋于稳定。格陵兰因纽特人可能由于独特的遗传因素和快速的社会转型而表现出不同的肥胖模式。研究人员调查了1999年至2018年格陵兰成人中按年龄、性别和居住地划分的肥胖
肥胖（obesity）患病率在北极地区的因纽特人（Inuit）群体中有所上升，尽管部分研究显示其趋于稳定。格陵兰因纽特人可能由于独特的遗传因素和快速的社会转型而表现出不同的肥胖模式。研究人员调查了1999年至2018年格陵兰成人中按年龄、性别和居住地划分的肥胖患病率的时间趋势。研究人员分析了1999–2001（N=1,004）、2005–2010（N=3,031）、2014（N=511）和2018（N=859）年间进行的系列横断面格陵兰人口健康调查（Greenland Population Health Surveys）数据。肥胖定义为体重指数（body mass index, BMI）≥30 kg/m2。所有群体中的肥胖患病率均有所上升。女性中，患病率从1999年的20.0%（95% CI 16.6, 23.4）上升至2018年的29.6%（95% CI 25.0, 34.2）；男性中，从14.4%（95% CI 11.2, 17.6）上升至22.2%（95% CI 18.5, 26.0）。在所有调查中，女性的患病率始终高于男性。年龄特异模式显示，两性患病率在40岁之前上升，之后趋于平稳。女性中地域差异在2018年消失，而居住于定居点的男性患病率始终最低。所有人口学亚组的持续增长，加上女性中地域趋同而男性中未出现，凸显了针对性的、文化适宜性的公共卫生策略的必要性。
**研究背景**
格陵兰岛约有5.6万居民，90%为因纽特人（Inuit）血统，历史上长期地理隔离。20世纪50年代非殖民化后快速城市化，传统富含鱼类和海洋哺乳动物的饮食逐渐被高饱和脂肪和简单碳水化合物取代，体力活动型生活方式也转向久坐行为。同时，因纽特人群存在与肥胖风险增加相关的稀有遗传变异（如ADCY3变异）。自1990年代以来，格陵兰人口健康调查系统监测肥胖指标。尽管已有数据显示成人肥胖患病率从1999年至2018年持续上升（女性从23%升至32%，男性从17%升至24%），但关于这些趋势在不同人口亚组（年龄、性别、居住地）间的差异所知有限。因此，研究人员旨在调查格陵兰成人肥胖患病率的时间趋势，并探讨患病率是否因年龄、性别和居住地而异，同时通过敏感性分析评估其他人体测量指标定义肥胖对趋势的影响。
**研究内容与结论**
本研究利用1999–2001年（B99）、2005–2010年（IHIT）、2014年（B2014）和2018年（B2018）四项格陵兰人口健康调查的数据，纳入5405名成人参与者。通过多变量逻辑回归模型估计年龄、性别和居住地特异性的肥胖患病率，并采用体重指数（BMI）、腰围（WC）和腰臀比（WHR）作为肥胖定义指标。研究发现，1999年至2018年间，格陵兰成人肥胖患病率在所有年龄、性别和居住地类型中持续上升。女性患病率始终高于男性，且两性患病率在40岁前线性增加而后趋于平稳。男性中，定居点居民的肥胖患病率始终低于努克（Nuuk）或城镇居民。敏感性分析显示，无论采用BMI、WC还是WHR作为肥胖指标，上升趋势均保持一致。该研究发表在《International Journal of Circumpolar Health》，揭示了格陵兰肥胖负担的持续加重，尤其女性面临更严重的不平等，强调了实施文化适宜性公共卫生干预的紧迫性。
**主要技术方法**
研究人员采用系列横断面设计，数据源自四次格陵兰人口健康调查（B99、IHIT、B2014、B2018），样本通过分层随机抽样获取，覆盖不同规模社区及地理位置，具有人群代表性。肥胖定义基于标准化客观人体测量（身高、体重、腰围、臀围），BMI≥30 kg/m2为主要结局，WC和WHR用作敏感性分析。统计分析使用自然样条逻辑回归模型，校正年龄、性别、居住地及其交互项，通过赤池信息准则（AIC）和贝叶斯信息准则（BIC）选择最佳节点数。所有分析在R软件4.5.0版本中完成。
**研究结果**
1. **总体趋势**：粗患病率显示，女性肥胖从B99的20.0%升至B2018的29.6%，男性从14.4%升至22.2%。各调查中女性患病率均高于男性。年龄特异患病率在20–40岁线性上升，之后趋于平台。
2. **居住地差异**：女性中，各居住地（努克、城镇、定居点）的肥胖患病率在2018年趋于一致；男性中，定居点居民患病率始终低于努克或城镇居民。预测患病率在31、43、54岁三个年龄点均呈现类似模式。
3. **敏感性分析**：采用WC和WHR定义肥胖时，虽然具体患病率数值不同，但随时间上升的总体趋势与BMI结果一致，支持趋势的稳健性。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究与既往格陵兰研究（如Andersen等和Bjerregaard等）部分一致但存在差异：后者曾观察到努克地区肥胖趋于稳定，而本研究的数据显示所有地区持续上升，这与延长观察期和纳入最新调查有关。与环北极地区（如加拿大努纳武特、努纳维克）的因纽特人群相比，格陵兰女性肥胖率高于男性的性别差异也普遍存在。上升趋势与全球肥胖翻倍（1990–2022年）背景相呼应，但格陵兰患病率高于全球均值。肥胖增加可能加剧心脏代谢疾病负担，包括2型糖尿病（2018年调查中≥35岁人群患病率16%）、高血压（2005–2010至2018年男性从49%升至76%，女性从34%升至61%）以及肥胖相关癌症。研究优势包括基于分层随机抽样、19年长观察期、标准化客观测量；局限包括横断面设计的地域覆盖变化、无应答偏倚及BMI作为间接脂肪测量指标的局限性。结论：研究表明1999–2018年格陵兰成人肥胖在所有年龄、性别和居住地中持续增长，女性各亚组患病率尤其高，凸显显著性别差异。这些发现亟需研究驱动因素，并为针对性政策制定提供依据，以遏制肥胖及其相关心脏代谢疾病风险。
