毒液免疫疗法的衰退：患者特征与临床结局

《Allergy, Asthma & Clinical Immunology》：Declining venom immunotherapy: patient characteristics and clinical outcomes

　　

摘要

背景

尽管经过过敏检测和咨询，仍有相当比例的蜂毒过敏患者并未接受蜂毒免疫疗法。我们旨在找出导致这些患者拒绝接受该疗法的因素，并了解未接受治疗者的蜂毒过敏病情发展情况。

方法

在1163名适合接受蜂毒免疫疗法的患者中，有271人（23.3%）拒绝或推迟治疗至少12个月。其中166名患者在常规随访期间接受了访谈和咨询，其完整数据可用于回顾性分析。

结果

与选择接受治疗的患者相比，拒绝接受蜂毒免疫疗法的患者更有可能是女性（P=0.012），且初次蜇伤引发的过敏反应程度较轻（P<0.001）。他们拒绝该疗法的主要原因是认为治疗耗时过长（39.8%）或认为没有必要（24.1%）。少数患者（6.6%）因担心副作用而拒绝治疗；7.2%的患者认为该疗法的风险较高或极高。大多数患者（69.9%）表示会随时携带肾上腺素自动注射器。在5年的平均随访期内，有39.2%的患者再次被蜇伤。在65名再次被蜇伤的患者中，13人（20%）出现了过敏反应，其中仅2例属于严重病例。从未有过在初次蜇伤反应较轻后出现严重复发的情况。

结论

对于那些对蜂毒免疫疗法犹豫不决的蜂毒过敏患者，治疗方案应通过共同决策过程来确定，需综合考虑严重过敏反应的风险因素、被蜇伤的频率，以及患者的个人需求和偏好。