院外心脏骤停中视频辅助心肺复苏与自主循环恢复之间的关联：一项回顾性研究

《European Journal of Medical Research》：Association between video-assisted cardiopulmonary resuscitation and return of spontaneous circulation in out-of-hospital cardiac arrest: a retrospective study

　　

摘要

背景

目前尚不清楚在院外心脏骤停情况下，不同的急救服务前旁观者复苏策略，尤其是电话辅助与视频辅助的调度员心肺复苏术，对自主循环恢复率的影响。

方法

这项回顾性队列研究使用了中国苏州院前急救调度中心2022年1月至2025年4月期间的数据。根据急救服务前的干预措施，患者被分为三组：非心肺复苏组、普通旁观者心肺复苏组以及调度员辅助心肺复苏组。其中调度员辅助心肺复苏组又进一步分为电话辅助心肺复苏组和视频辅助心肺复苏组。主要结局指标为自主循环恢复率，评估时间从急救人员到达现场到在急诊科开始复苏的整个复苏期间。研究采用多变量逻辑回归分析来确定与自主循环恢复相关的因素。

结果

在纳入的4,683名院外心脏骤停患者中，有572人（12.21%）实现了自主循环恢复。与未实现自主循环恢复的患者相比，实现该目标的患者其急救响应时间[10（8–14）分钟对比12（9–16）分钟]、现场处理时间[7（4–11）分钟对比7（4–11）分钟]以及整个急救服务时间[29（23–35）分钟对比31（25–39）分钟，p?<?0.05]均明显更短。此外，自主循环恢复组的气管插管率[113（19.76%）对比532（12.94%）]、机械通气率[56（9.79%）对比248（6.03%）]以及除颤率[48（8.57%）对比199（4.84%）]也更高（p?<?0.05）。与非心肺复苏组[445（11.79%）]相比，普通旁观者心肺复苏组[49（13.32%）]和调度员辅助心肺复苏组[78（14.44%）]的自主循环恢复率也更高，但这些差异并未达到统计学显著性。值得注意的是，视频辅助心肺复苏组的自主循环恢复率[37（19.58%）]显著高于电话辅助心肺复苏组[40（11.46%）]（χ²?=?6.584，p?=?0.01）。单变量逻辑回归分析显示，年龄、急救响应时间以及现场处理时间与自主循环恢复相关。

结论

在院外心脏骤停情况下，较年轻的年龄和更短的急救响应时间与自主循环恢复相关。经过多变量调整后，电话辅助心肺复苏术仍显示出提升自主循环恢复率的趋势，尽管这种趋势并不显著，但这一现象具有潜在益处，值得进一步研究。