韩国抗菌药物管理项目效果评估指标的制定：一项德尔菲共识研究

《Antimicrobial Resistance & Infection Control》：Development of indicators to evaluate the effectiveness of antimicrobial stewardship programs in Korea: a Delphi consensus study

　　

摘要

背景

2024年11月，韩国启动了一项试点计划，旨在在医院中建立并实施抗菌药物管理项目。这一举措有望加速该制度在全国的推广。然而，目前仍缺乏用于评估这些项目成效的统一指标。本研究旨在制定相关指标，以评估抗菌药物管理项目的短期和长期效果。

方法

专家小组由来自韩国学术界和政府机构的18名传染病及抗菌药物控制领域的专家组成。五名传染病专家通过系统文献回顾确定了用于评估抗菌药物管理项目效果的候选指标。德尔菲调查首先进行开放式提问，随后是两轮多项选择题调查（第二轮和第三轮），中间还有一次在线小组会议。多项选择题的回答采用7点李克特量表进行评分，最终选出内容有效性比率不低于0.47的指标。

结果

系统文献回顾共找到了59个与抗菌药物管理项目效果相关的候选指标，这些指标被分为七大类。经过第三轮德尔菲调查后，最终确定的指标如下。在抗生素使用指标方面：(1)每1000患者日的用药天数，(2)每1000患者日的规定日剂量，(3)广谱抗生素使用率的下降幅度，(4)静脉注射抗生素转为口服抗生素的比例，(5)不必要的联合用药比例的下降幅度，以及(6)根据世界卫生组织的可用、监测和储备分类标准，抗生素处方比例的变化情况。在流程相关指标方面：(1)术前手术抗生素预防使用的适当率，(2)是否实施带有剂量建议的治疗药物监测，以及(3)是否制定了机构内的抗生素使用指南。在手术室和外科相关的部门特定指标方面：(1)术前手术抗生素预防使用的适当率，(2)术后停止使用抗生素的时间是否合理，以及(3)预防性抗生素的选择是否恰当。在其他指标中，抗菌药物管理项目核心要素的落实率也被选为评估其效果的一项指标。

结论

本研究确立了基于共识的指标，并提出了用于评估韩国抗菌药物管理项目效果的短期和长期目标。这些指标有助于实现标准化评估，为制定可持续运行这些项目的循证政策提供依据。

背景

2024年11月，韩国启动了一项试点计划，旨在在医院中建立并实施抗菌药物管理项目。这一举措有望加速该制度在全国的推广。然而，目前仍缺乏用于评估这些项目成效的统一指标。本研究旨在制定相关指标，以评估抗菌药物管理项目的短期和长期效果。

方法

专家小组由来自韩国学术界和政府机构的18名传染病及抗菌药物控制领域的专家组成。五名传染病专家通过系统文献回顾确定了用于评估抗菌药物管理项目效果的候选指标。德尔菲调查首先进行开放式提问，随后是两轮多项选择题调查（第二轮和第三轮），中间还有一次在线小组会议。多项选择题的回答采用7点李克特量表进行评分，最终选出内容有效性比率不低于0.47的指标。

结果

系统文献回顾共找到了59个与抗菌药物管理项目效果相关的候选指标，这些指标被分为七大类。经过第三轮德尔菲调查后，最终确定的指标如下。在抗生素使用指标方面：(1)每1000患者日的用药天数，(2)每1000患者日的规定日剂量，(3)广谱抗生素使用率的下降幅度，(4)静脉注射抗生素转为口服抗生素的比例，(5)不必要的联合用药比例的下降幅度，以及(6)根据世界卫生组织的可用、监测和储备分类标准，抗生素处方比例的变化情况。在流程相关指标方面：(1)术前手术抗生素预防使用的适当率，(2)是否实施带有剂量建议的治疗药物监测，以及(3)是否制定了机构内的抗生素使用指南。在手术室和外科相关的部门特定指标方面：(1)术前手术抗生素预防使用的适当率，(2)术后停止使用抗生素的时间是否合理，以及(3)预防性抗生素的选择是否恰当。最后，在其他指标中，抗菌药物管理项目核心要素的落实率也被选为评估其效果的一项指标。

结论

本研究确立了基于共识的指标，并提出了用于评估韩国抗菌药物管理项目效果的短期和长期目标。这些指标有助于实现标准化评估，为制定可持续运行这些项目的循证政策提供依据。