斯里兰卡北部一家三级医院中全身性抗生素的使用情况：五年趋势分析

《BMC Pharmacology and Toxicology》：Consumption of systemic antibiotics in a tertiary care hospital in Northern Sri Lanka: a five-year trend analysis

　　

摘要

背景

监测抗菌药物的使用情况有助于了解抗生素的利用模式，对应对抗菌药物耐药性问题具有重要意义。然而，在低收入和中等收入国家，缺乏完善的监测体系是抗击抗菌药物耐药性的重大挑战。本研究旨在采用世界卫生组织制定的抗菌药物监测方法，分析贾夫纳教学医院的系统性抗生素使用情况。

方法

2018年至2022年间，对贾夫纳教学医院的系统性抗生素使用情况进行了描述性研究。通过解剖治疗化学分类/定义日剂量法对药品供应数据进行分析，抗生素使用量以DDD为单位表示，门诊和住院患者的使用率则分别以每100名患者和每100次入院对应的DDD数来表示。研究还采用了AWaRe分类法以及药物利用-90%指标来分析用药模式，通过曲线估算分析判断趋势变化，同时运用威尔科克森符号秩检验和弗里德曼检验分别判断年度间及五年间的变化显著性，p值≤0.05被视为具有统计学意义。

结果

与2018年相比，除2019年外，总体抗生素使用量呈下降趋势。口服抗生素占总使用量的80%以上，其中阿莫西林/克拉维酸仍是使用最频繁的抗生素。可及类抗生素占总使用量的70%以上，整个研究期间的可及类与需关注类抗生素的比例始终大于2。药物利用-90%所涵盖的抗生素种类基本保持稳定，为11至12种。曲线估算分析显示，可及类和需关注类抗生素的使用量存在非线性变化趋势。尽管总体抗生素使用量有所下降，但2021年的住院患者抗生素使用量较2020年显著增加（p＜0.001）。

结论

对抗生素供应数据的分析表明，尽管在COVID-19疫情期间出现了诸多变化，但五年间抗生素的整体使用模式依然保持稳定。利用医院现有的数据资源建立常规的抗生素使用监测机制，能够为相关问题的解决提供基础信息和参考依据。这些研究结果有助于制定策略，改善低收入和中等收入国家的抗生素使用状况。