18F-FDG PET/CT在鉴别伴有肌痛的老年风湿性多肌痛患者中的应用价值

《Clinical Rheumatology》：Usefulness of 18F-FDG PET/CT to distinguish polymyalgia rheumatica in elderly patients presenting with myalgia

　　

摘要

研究目的

描述多发性肌痛症（PMR）的¹⁸F-FDG正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）影像特征，评估其区分伴有肌痛的老年PMR患者的能力。

研究方法

93名伴有肌痛的老年患者（男性29例，女性64例，年龄66.3±8.7岁）因疑似PMR接受了¹⁸F-FDG PET/CT检查。根据最终临床诊断，对比了PMR患者与其他受试者的临床数据。同时评估了2012年EULAR/ACR分类标准的诊断效能，分析PET/CT结果以确定与PMR相关的代谢模式。此外还开发了一种影像评分算法，用于将PMR与最常见的替代诊断疾病类风湿关节炎（RA）区分开来，并在该患者群体中验证了该算法的诊断性能。

研究结果

根据最终临床诊断，44名（47.3%）患者为PMR，49名（52.7%）为其他风湿性疾病患者。PMR患者常出现发热和髋部疼痛，且无其他关节受累情况。EULAR/ACR分类标准的最大准确率为55.3%。PET/CT检查显示，PMR患者在棘间囊、耻骨肌腱附着处及坐骨结节囊处存在与疾病相关的代谢异常；部分患者因血管代谢异常而被诊断为巨细胞动脉炎（GCA）。通过8项PET/CT评分（每项标准1分），得分≥4时可有效区分PMR与RA，其敏感性为95.5%，特异性为85.2%，准确率为91.5%。对于整个研究群体而言，得分≥5时敏感性为84.1%，特异性为94.8%，准确率为88.2%。

结论

对于伴有肌痛的老年人，¹⁸F-FDG PET/CT在早期且准确地诊断PMR方面优于EULAR/ACR分类标准。

要点总结 • FDG PET/CT有助于PMR的诊断。 • 相比2012年EULAR/ACR分类标准，FDG PET/CT在PMR诊断中的准确率更高。 • 在伴有肌痛的老年患者中，8项PET/CT评分能以91.5%的准确率区分PMR与RA。