帕金森病神经精神症状表现中的性别差异与诊断工具效能

《BMC Neurology》：Sex-specific differences and diagnostic tool performance in the neuropsychiatric profile of Parkinson’s disease

　　

摘要

背景

帕金森病中普遍存在神经精神症状，但这些症状的特征尚未完全明确，尤其是在性别差异以及不同诊断工具的效能方面。本研究旨在为台湾地区的帕金森病患者群体提供全面的神经精神状况分析，评估各种诊断工具的敏感性，并探讨其与临床特征之间的关联。

材料与方法

本研究共纳入92名帕金森病患者和57名健康对照者。参与者接受了包括运动功能评估、认知测试和情绪量表在内的全面评估。痴呆症和抑郁症的诊断依据标准判定标准进行。通过计算敏感性和特异性来评估各诊断工具的效能，同时运用斯皮尔曼相关分析来研究变量间的关系。

结果

34.8%的帕金森病患者患有痴呆症，28.3%的患者患有抑郁症。与男性患者相比，女性患者在简易智力状态检查（MMSE）中的得分更低（25.18 vs. 28.08，p?=?0.003），在蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中的得分也更低（21.18 vs. 25.79，p?=?0.001），但在汉密尔顿抑郁评分量表（HAM-D）和神经精神症状量表（NPI）中的得分则更高（6.68 vs. 5.02，p?=?0.046；3.95 vs. 1.79，p?=?0.018）。在痴呆症诊断方面，由医生评估的MMSE和MoCA的敏感性超过90%，而由护理人员评估的临床痴呆评定量表（CDR）的敏感性仅为25%。在抑郁症诊断方面，由医生评估的HAM-D（敏感性为88.5%）的效果优于自我报告的贝克抑郁量表II（BDI-II）（敏感性为65.4%）。大多数神经精神症状评估结果都与年龄、疾病持续时间以及运动功能严重程度存在显著相关性。

结论

这些研究结果表明，帕金森病患者的神经精神负担相当严重，且在认知和情感功能方面女性患者更为易受影响。医生主导的评估工具具有更高的准确性，这凸显了其在提升诊断精准度方面的价值。这些结果支持在帕金森病的临床管理中常规开展全面且考虑性别差异的神经精神症状评估。