COPD患者出院后过渡性护理的疗效：一项多中心单盲随机对照试验

《BMC Pulmonary Medicine》：Effect of post-discharge transitional care in patients with COPD: a multicenter single-blind randomised controlled trial

　　

摘要

背景

慢性阻塞性肺疾病会显著降低患者的生活质量，同时给医疗系统带来巨大负担。然而，过渡性护理在减少医疗资源使用和改善症状控制方面的效果仍不确定。本研究旨在评估基于证据的过渡性护理计划对住院的慢性阻塞性肺疾病患者的有效性。

方法

在这项随机对照试验中，来自韩国三所大学医院的465名住院慢性阻塞性肺疾病患者根据气流受限程度（FEV1）被随机分为干预组和对照组。干预措施包括个性化护理计划，涵盖全面评估、患者教育与培训、电话咨询、社区服务衔接、家庭访视以及多学科病例讨论。患者在出院后仍被跟踪观察3个月。研究采用意向性分析方法来分析结果，主要评估指标为再入院率、呼吸系统症状以及治疗依从性。对于重复测量数据，使用混合效应模型进行分析，同时通过回归模型调整基线协变量。

结果

出院3个月后，干预组的总原因再入院率略低于对照组，但这一差异并无统计学意义（调整后的比值比0.84；95%置信区间为0.48–1.47）。在针对具体原因的探索性分析中，过渡性护理组的慢性阻塞性肺疾病相关再入院人数也略少于对照组（分别为2例和9例），但由于事件数量较少，难以得出明确结论。与对照组相比，干预组患者的呼吸系统症状有更显著的改善（改良医学研究委员会评分：调整后的平均差异为-0.41，p＜0.001；慢性阻塞性肺疾病评估测试得分：-3.38，p＜0.001）。此外，干预组患者在1个月时的治疗依从性也有提升，不过3个月时这一差异仍无统计学意义。

结论

出院后的过渡性护理可能有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的短期症状控制及早期吸入剂使用依从性，但其对再入院率的影响尚不确定，需通过样本量足够、随访时间更长的研究进一步验证。

试验注册信息

该研究已在临床研究信息服务系统（CRIS）注册，编号为KCT0007937，注册时间为2022年11月24日，属于回顾性注册。