《Surgery》：Shock Index, Hypotension, and Blood Product Transfusion as Predictors of Post-Traumatic Stress Disorder in Firearm-Related Trauma
编辑推荐：
Ayla T. Nguyen|Samuel Kim|Shravani Khisti|Lasya Daggumati|Samir Mehta|Brody Whalen|Nathan Carpenter|Kim Dyer|An-Lin Cheng|Joah Williams|Cuth
Ayla T. Nguyen|Samuel Kim|Shravani Khisti|Lasya Daggumati|Samir Mehta|Brody Whalen|Nathan Carpenter|Kim Dyer|An-Lin Cheng|Joah Williams|Cuthbert O. Simpkins|Michael Moncure
密苏里大学堪萨斯城医学院，地址：密苏里州堪萨斯城霍姆斯街2411号，邮编64108
结构化摘要：
引言
枪伤幸存者患创伤后应激障碍的风险尤其高。早期识别高风险患者仍是临床上的重大挑战。在初步急救过程中可以很容易获得反映伤情严重程度的生理指标，如休克指数和低血压，这些指标有助于找出可能需要针对性心理健康干预的患者。这项探索性研究旨在分析枪伤后生理压力指标与PTSD筛查结果之间的关联。
方法
我们回顾性地筛选了某家城市一级创伤中心中因枪伤而非致命伤而接受PTSD筛查的患者。以PTSD作为二元结果变量，运用多变量贝叶斯逻辑回归进行分析。预测变量包括休克指数、低血压、输血量以及人口统计信息。
结果
最终纳入研究的共有134名患者，其中39人（29%）的PTSD筛查结果为阳性。休克指数升高（比值比1.2，95%置信区间1.02 - 1.42，p值＞1的概率为99.2%）以及存在低血压（比值比4.0，95%置信区间1.03 - 17.6，p值＞1的概率为97.7%）都与PTSD阳性诊断相关。而输血量增加（比值比0.9，95%置信区间0.77 - 0.97，p值＜1的概率为99.7%）则与PTSD阴性诊断相关。
结论
在枪伤患者中，休克指数升高和低血压存在可预测PTSD筛查呈阳性的作用。这些预测因子有助于提前识别高风险患者，从而为心理健康资源分配提供依据。不过，这些关联性发现需谨慎解读，还需通过前瞻性研究进一步验证。
章节节选
引言：
每年有超过48,000人死于枪支伤害，这是儿童和青少年死亡的主要原因，也是成年人死亡原因中的前五位之一。1接触枪支暴力会带来心理健康状况下降以及社会经济状况恶化的后果。2枪伤幸存者患创伤后应激障碍的风险尤其高，这是一种在经历创伤事件后出现认知和情绪异常的精神疾病3，大约一半的枪伤
研究设计与样本选择：
我们选取了2019年9月至2023年10月间因非致命性枪支相关伤害而到急诊科就诊的患者作为研究对象，这些数据是通过密苏里州堪萨斯城的一家城市公益医院兼一级创伤中心的ICD-10编码，根据故意或意外枪支伤害分类筛选得到的。由于这家医院接收的枪伤病例数量较多（每年约有250例枪伤，其中穿透伤
结果：
最终用于分析的样本共有134名患者。图1展示了我们的样本选择流程。通过利特尔的MCAR检验可知，我们的数据属于完全随机缺失（p值为0.85），因此适合采用完整案例分析方法。表1列出了最终纳入研究的人群特征以及单变量贝叶斯逻辑回归的分析结果。因数据缺失而被排除在外的患者特征则见补充材料1。在最终纳入研究的134名患者中，有39人（29%）
讨论：
在这项针对枪伤幸存者的探索性回顾性研究中，休克指数和低血压与PTSD筛查呈阳性的概率增加有关。这些结果表明，在创伤急救过程中能够轻易获得的生理指标，或许有助于识别那些在枪伤后容易出现不良心理问题的幸存者。
创伤后的PTSD是多因素导致的，受到生物学、心理学
结论：
在这项基于方便抽样的回顾性研究中，那些在枪伤后接受了PTSD筛查的患者中，休克指数升高和低血压是PTSD筛查呈阳性的重要预测因子，而输血量增加则与筛查阴性结果相关。这些发现表明，急救过程中容易获得的生理指标有望成为识别那些枪伤后风险较高的幸存者的有效工具，值得进一步研究。
数据可用性：
如需出于研究目的使用本研究数据，可提出合理请求后获取。
利益冲突：
CS自称是Vivacelle Bio, Inc.的股东和高管，该公司正在研发基于磷脂纳米粒的产品并准备推向市场。其他作者均没有需要披露的生物医学领域财务利益或其他潜在利益冲突。
资金/财政支持说明：
这项研究没有获得任何外部资金支持。
作者贡献说明
Ayla T. Nguyen：负责初稿撰写、方法设计、正式分析、数据整理以及概念构建工作。Samuel Kim：同样参与初稿撰写、方法设计、正式分析、数据整理以及概念构建工作。Shravani Khisti：负责初稿撰写和概念构建工作。Lasya Daggumati：负责初稿撰写和概念构建工作。Samir Mehta：负责初稿撰写和概念构建工作。Brody Whalen：负责初稿撰写和概念构建工作。Nathan Carpenter：负责文章的审阅与编辑工作。
致谢
我们要感谢University Health-Truman Medical Center的创伤服务部门以及RISE团队在数据收集方面给予的帮助。
